經鼻持續正壓通氣治療妊娠晚期 合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究

嚴 琨

（濰坊市第二人民醫院，山東 濰坊 261041）

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征是一種嚴重性睡眠呼吸疾病，由于妊娠期女性體重增加，極易增加阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征出現率，嚴重影響胎兒發育[1]。經鼻持續正壓通氣是用于治療呼吸窘迫綜合征的常用方法，可有效改善患者呼吸系統功能[2]。本文旨在探究經鼻持續正壓通氣治療妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者共30例作為試驗組，同時納入健康孕婦30例作為對照組。納入標準：入選人員與其家屬已簽署知情同意書；均為初次發病。剔除標準：高危妊娠者；有經鼻持續正壓通氣治療禁忌癥者。試驗組年齡為23～36歲，平均年齡為（30.21 0.23）歲；身高為150～175 cm，平均身高為（163.24 1.22）cm；單胎妊娠為21例，多胎妊娠為9例。對照組年齡為24～35歲，平均年齡為（30.01 0.211）歲；身高為151～176 cm，平均身高為（163.91 1.30）cm；單胎妊娠為22例，多胎妊娠8例。組間差異值無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

給予試驗組患者行經鼻持續正壓通氣治療，儀器選擇：東西儀（北京）科技有限公司，型號為：wi574。用合適的鼻塞型號，通過雙鼻密閉環路進行治療，參數設置如下：吸氣峰壓為17～20 cmH20，呼氣末正壓為5～6 cmH20，吸氣時間為0.4～0.5 s，呼吸頻率為26～49次/min，吸入氧氣濃度為31%～60%。1天1次，1次治療8h，均在夜間睡眠時治療。對照組不給予任何治療。

1.3 觀察指標

觀察試驗組治療前后最低血氧飽和度、最長呼吸體停止時間，同時對比試驗組與對照組身體質量指數、頸圍。

1.4 數據統計處理方式

2 結 果

2.1 試驗組治療前后最低血氧飽和度、最長呼吸停止時間比較

試驗組治療后最低血氧飽和度高于治療前，最長呼吸停止時間低于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組治療前后最低血氧飽和度、最長呼吸停止時間比較

表1 試驗組治療前后最低血氧飽和度、最長呼吸停止時間比較

時間 最低血氧飽和度（%）最長呼吸停止時間（s）治療前 73.65 2.33 40.32 5.33治療后 93.57 1.84 5.31 1.22 t 16.99 11.19 P＜0.05 ＜0.05

2.2 試驗組與對照組身體質量指數、頸圍對比

對照組身體質量指數為（23.65 3.21）kg/m2，頸圍為（31.21 3.21）cm；試驗組身體質量指數為（26.65 1.21）kg/m2，頸圍為（37.21 2.21）cm，差異值均為P＜0.05。

3 討 論

妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征臨床癥狀表現為白天嗜睡、夜間睡眠打鼾伴有呼吸暫停，發病機制為上氣道阻塞與狹窄、肥胖、頸部脂肪堆積，嚴重時可出現二氧化碳潴留。經鼻持續正壓通氣具有改善患者呼吸系統功能的作用[3-4]。

本探究中試驗組身體質量指數、頸圍大于對照組（P＜0.05），表明頸部脂肪堆積與體脂增加是造成妊娠晚期者出現阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的主要因素。試驗組行經鼻持續氣道正壓通氣治療后最低血氧飽和度高于治療前，最長呼吸停止時間低于治療前（P＜0.05），經鼻持續氣道正壓通氣通過使上氣道管內壓提升到大于下咽部或者咽部的跨壁壓，開放上起到，使氧氣順利進入呼吸道，消除呼吸暫停，降低二氧化碳濃度，從而促使血氧飽和度得到提升。

綜上述，經鼻持續氣道正壓通氣對改善妊娠晚期合并阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征者血氧飽和度與呼吸功能有顯著效果，值得推廣。