腹腔鏡手術聯合孕三烯酮 對卵巢巧克力囊腫患者生活質量的影響評價

王 燕，趙建萍

（新疆喀什市人民醫院，新疆 喀什 844000）

巧克力囊腫是威脅女性健康的主要疾病之一，該病多發于育齡婦女，其屬于子宮內膜異位癥的一種；在巧克力囊腫患者中，約有80%患者的病灶位于卵巢，病灶很容易出現反復出血，從而直接損害女性卵巢的儲備功能，使得女性生育力降低，甚至喪失。剔除掉女性卵巢上的良性腫瘤并保存其卵巢組織的手術稱為卵巢囊腫剔除術，與子宮肌瘤剔除術相似，是婦科少有的建設性手術。腹腔鏡手術是一種逐漸取代原先開腹手術的新型手術方式，而隨著腹腔鏡等微創技術的不斷發展，保留生育功能安全性較高的卵巢囊腫剔除術已經成為了微創手術的主要發展方向。但卵巢囊腫剔除術對患者生活質量的影響一直飽受關注。本文為了深入探究腹腔鏡手術聯合孕三烯酮對卵巢巧克力囊腫患者生活質量的影響，選取了2017年8月～2019年1月期間在我院收治的80例卵巢巧克力囊腫患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月～2019年1月期間在我院收治的80例卵巢巧克力囊腫患者作為主要研究對象，根據治療方法將患者分成對照組與觀察組，每組各40例。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（28.2 4.8）歲，左側囊腫22例，右側囊腫18例；乙組患者年齡20～38歲，平均年齡（28.61 4.97）歲，左側囊腫21例，右側囊腫19例。80例患者均符合卵巢巧克力囊腫相關病理診斷標準，所有患者及其家屬均知情研究內容并簽署同意書，本次研究已獲醫院倫理委員會批準。兩組患者的性別、年齡等基本資料無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05），具有深入研究可比性。

1.2 方法

對照組患者單純接受腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術，方法如下：

（1）術前護理。通常情況下，大部分卵巢囊腫患者因為缺乏對疾病以及手術相關知識的認知與了解，所以在術前難免會產生緊張、焦慮、恐懼等多種不良情緒，這會對手術順利進行產生嚴重影響。為此，護理人員要對患者加強術前心理疏導與健康教育，向患者講解手術方法以及相關注意事項，囑咐患者以積極、樂觀的心態面對手術治療，使其明白不良情緒會影響手術順利進行；告知患者手術可能會給其帶來的不適感以及術后疼痛感，促使其能夠提前做好充分的心理準備，最大程度上促使其緊張、恐懼等不良情緒得到有效緩解。

（2）手術方法。施予患者氣管插管行全麻并截取患者膀胱石位，患者臀部高度高于頭部留置導尿管，按照常規三孔法，氣腹按照12 mmHg～14 mmHg建立，臍部經針并置入10 cm的Trocar腹腔鏡，在患者左下腹、右下腹置入套管針（5 cm～10 cm），借助腹腔鏡呈現的視野角度對患者盆、腹腔實際情況進行仔細勘察，明確患者體內囊腫活動情況和囊腫大小，同時分析盆腔組織粘連程度，確定好囊腫表面無贅生物后將卵巢囊腫固定妥善，用單極電鉤切除卵巢皮質到達囊壁，利用彎鉗將皮質與囊腫壁行鈍性分離使囊腫充分暴露，全部剔除囊腫后將其取出。隨后以25 w的功率施予患者雙極電凝對出血點按1 s～2 s時間進行止血。術后采用常規的抗生素進行抗感染治療[1]。

觀察組患者在對照組的基礎上加服孕三烯酮，2.5 mg/次，每周服用兩次，持續服用6個月。

1.3 評價標準

在治療后對兩組患者分別進行為期6個月的隨訪，并采用QOL（生活質量評分量表）[2]對兩組患者治療后的生活質量進行評分，量表共包括軀體功能、社會功能、心理功能以及物質生活等四個維度，量表評分越高代表患者的生活質量越佳。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經比較，觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能以及物質生活等四個量表評分均明顯優于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量狀況比較

3 討 論

卵巢的功能是產生和排出卵細胞并分泌性激素，促進和維持女性各項性征的發育[3]，卵巢囊腫形成會嚴重威脅著女性的健康安全。巧克力囊腫作為臨床中的一種常見疾病，其囊壁通常與患者卵巢皮質與周圍組織相連，在臨床治療中通常會采用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術進行治療；腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術屬于一種微創手術，其具有創傷小、術后并發癥較少等特點，能夠有效消除病灶，且患者在術后康復快、住院時間短、腹部傷口小。但由于卵巢巧克力囊腫具有一定的特殊性，該種疾病具有轉移、侵蝕以及種植等特點[4]，從而影響了手術的治療效果，因此臨床上對于該種疾病通常還會聯合藥物進行治療。孕三烯酮屬于人工合成19-去甲睪酮甾體類藥物，抗孕激素以及抗雌激素活性較強，同時雄激素活性和雌激素較弱，通過間接性對游離睪酮含量的增加，使得性激素與球蛋白結合水平降低，進而降低機體內雌激素水平[5]。

綜上所述，對卵巢巧克力囊腫患者的治療中采用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮的方式，能夠有效改善患者治療后的生活質量，值得推廣。