生物反饋式TENS鎮痛在自然分娩的應用分析

唐莉華

（廣西南寧市江南區吳圩鎮中心衛生院，廣西 南寧 530225）

自然分娩是優生優育，婦女健康發展的必然趨勢，分娩疼痛是大部分產婦放棄自然分娩選擇剖宮產（伴隨更多相關副作用）的主要因素之一，更加安全的分娩鎮痛法應當成為現如今產科的重要議題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2018年2～9月在我院婦產科分娩的156例產婦為對象，所有產婦都沒有其他高危并發癥。根據接受的鎮痛方式分為觀察組（78例）和對照組（78例），對照組年齡在18～40歲，平均年齡（24.6 0.7）歲。觀察組的年齡在19～40歲，平均年齡（23.9 0.9）歲。兩組產婦之間基本資料沒明顯差異（P＞0.05）。

1.2 鎮痛方法

對照組不采用任何鎮痛，只做胎兒監護的方式。

觀察組采用的是采用生物反饋式TENS鎮痛（廣州三瑞公司SRL998產房分娩監護鎮痛一體化解決方案）。通過儀器SRL998A同步監測胎兒心率和產婦宮縮（CTG）信息，以此作為反饋信號靶向自動調控鎮痛處方輸出參數，避免了“耐藥性”的產生，實現長時間有效鎮痛。具體操作方法如下：

（1）放置胎心監測探頭以及宮縮壓力探頭：從孕婦進入產房開始將兩條綁帶鋪在床上，然后讓孕婦躺下，在孕婦腹部用摸、聽或其它方法尋找出監測胎兒心臟的最佳位置，將涂有超聲耦合劑胎心監護探頭，置于該位置處并用綁帶壓住。在有宮縮反應的腹部綁上另一條綁帶和宮縮壓力探頭，注意稍微遠離胎心監護探頭以免污染到超聲耦合劑。

（2）電極片放置：分別在腰部上（脊柱中心線，T10～L1區域），腰部下（脊柱中心線，L5～S4區域）粘貼電極片，注意同一輸出電極線上的兩個電極片為一組，腰部同一組上的兩個電極片必須橫向排列粘貼。同時，分別在左右手橈神經虎口部（合谷穴）粘貼一個電極片，腕部正中神經（內關穴）粘貼另一個電極片，左右手各一組。

（3）開始鎮痛：通常宮口開大3 cm時實施鎮痛為最佳時機，也可根據實際情況或產婦主動提出鎮痛要求時開始鎮痛。所有通道鎮痛強度從0分別平穩增大輸出至產婦能夠耐受的最大值為止，當輸出強度大于30后注意詢問產婦的感覺；鎮痛強度的調節以引起肌肉的微微顫動為宜。一般產婦腰部的承受強度值為30～70，手部承受強度值為30～50。鎮痛過程要隨時密切觀察產婦情況[1]。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組之間的疼痛強度，自然分娩率，剖宮產率。

1.4 統計方法

將兩組研究對象所產生的數據以SPSS軟件進行統計和分析。

2 結 果

不同產程中疼痛強度結果，分娩結局情況如表1所示。

表1 分娩疼痛以及分娩結局表

3 討 論

TENS鎮痛興起于上個世紀的70年代，是通過用電對皮神經進行低頻脈沖刺激，使電流進入人體減輕疼痛的方法[2]。基于創新的生物反饋式經皮神經電刺激療法，集成分娩鎮痛和無線胎監系統，實時追蹤反饋產婦宮縮強度，鎮痛時儀器根據產婦宮縮的強度變化而調整智能調節輸出參數(處方)，最大程度消除產婦的“耐藥性”，有效鎮痛貫穿整個產程。同時儀器的智能功能減少人工操作，有效防止人為判斷誤差及人工操作的滯后性。生物反饋式TENS鎮痛屬于非藥物的物理方式鎮痛[3]，對母親和胎兒均無不良影響，無運動神經和自主神經阻滯，產婦清醒，可配合完成分娩全過程，有助于加快產程。與傳統陣痛的方式對比，這一方式的實際使用對于羊水的狀態與產程產時情況等方面并不會造成影響。

本次研究中觀察組在不同產程中疼痛強度明顯輕與對照組，差異明顯（P＜0.05）。觀察組產婦自然分娩率（100%）明顯高于對照組（89.74%），剖宮產率（0%）低于對照組（10.26%），差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，生物反饋式TENS鎮痛結合胎兒監護值得大范圍的臨床應用。