盆底超聲診斷產(chǎn)婦產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的臨床效果研究

彭艷艷，舜 玨，高 曼，啟明星，梁 玉

（石家莊市第四醫(yī)院超聲科，河北 石家莊 050000）

本文報(bào)道了2017年11月～2018年11月期間收入的66例產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者與30例健康體檢人員中使用盆底超聲診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

試驗(yàn)組為2017年11月～2018年11月期間收入的66例產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者，年齡最大28歲，年齡最小22歲，中位年齡是（25.87 1.22）歲；參照組為2017年10月～2018年10月期間收入的30例健康體檢人員，年齡最大30歲，年齡最小23歲，中位年齡是（25.99 1.20）歲。比對(duì)兩組涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

科室配備先進(jìn)的彩色多普勒超聲儀器設(shè)備GE volusion E8 2臺(tái)、三星RS-80A 1臺(tái)進(jìn)行專項(xiàng)盆底超聲篩查工作。施檢查，設(shè)置3.5～5.0 MHz的探頭頻率，檢查需要排空患者直腸與膀胱，選取患者仰臥位姿勢(shì)進(jìn)行掃描，必要的時(shí)候可以選取患者站立位姿勢(shì)，將超聲探頭緊貼患者外陰位置，探查患者盆腔內(nèi)臟器情況，充分展現(xiàn)盆底標(biāo)準(zhǔn)正中矢狀面前、中、后盆腔臟器的位置情況，觀察靜息狀態(tài)、Valsalva狀態(tài)臟器位置變化。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算比較試驗(yàn)組與參照組受檢人員的盆底康復(fù)治療有效率、θ（尿道傾斜角）、Ar（不同狀態(tài)下膀胱尿道后角）、Br（Valsalva呼吸時(shí)膀胱頸至恥骨聯(lián)合后下緣水平線距離）、Bs（靜息時(shí)膀胱頸至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)距離）、BND（膀胱頸移動(dòng)度）、膀胱頸部-尿道內(nèi)口（BN）是否關(guān)閉、肛直角、尿道旋轉(zhuǎn)角及直腸壺腹部距離恥骨聯(lián)合后下緣水平距離等數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理66例產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者與30例健康體檢人員涉及的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者θ、Ar、Br、As、Bs、Mu對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 試驗(yàn)組與參照組受檢人員θ、Ar、Br、As、Bs、BND比對(duì)

3 討 論

女性尿失禁是一種常見疾病，其發(fā)生率隨年齡增大而增加。壓力性尿失禁（SUI）屬于尿失禁中最為常見的一種[1]，大約占據(jù)疾病發(fā)生率的50%，分娩嚴(yán)重?fù)p傷了女性盆底，是誘發(fā)壓力性尿失禁的關(guān)鍵因素。分娩、產(chǎn)傷時(shí)造成膀胱頸、尿道周圍支撐結(jié)構(gòu)破壞，尿道結(jié)締組織損傷、松弛，彈性功能下降，尿道內(nèi)括約肌功能缺陷，致使尿道不能正常關(guān)閉。因此孕產(chǎn)婦妊娠中具有較高的壓力性尿失禁發(fā)生率，且不少孕產(chǎn)婦分娩后早期可能發(fā)生持續(xù)性、壓力性尿失禁的現(xiàn)象。盆底超聲檢查屬于臨床上常見的一種診斷方法，不僅方便快捷，費(fèi)用低廉，最重要的它能清晰顯示前中后盆腔臟器位置，器官的活動(dòng)度（上下活動(dòng)度、前后活動(dòng)度、旋轉(zhuǎn)度），器官的閉合情況，以及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，盆膈裂孔的擴(kuò)張性和收縮性。在對(duì)患者主訴癥狀明確之后實(shí)施盆底超聲檢查，可對(duì)患者病情情況進(jìn)行迅速評(píng)估[3]。

本文數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者θ、Ar、Br、As、Bs、BND與參照組相關(guān)數(shù)值進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)后患者膀胱明顯膨出，子宮明顯脫垂，裂孔面積明顯增大。

綜合以上結(jié)論，相比較正常女性，產(chǎn)后早期壓力性尿失禁產(chǎn)婦實(shí)施盆底超聲檢查結(jié)果的具有一定差異，且早期實(shí)施盆底超聲有利于盡早治療產(chǎn)后早期壓力性尿失禁疾病。盆底超聲三維、四維技術(shù)的開展提高了早期盆底功能障礙性疾病的診斷率、準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床早期干預(yù)做好盆底康復(fù)治療。