間苯三酚與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果比較

盧 晶

（吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

早產(chǎn)是引起圍產(chǎn)兒病死率的重要原因，同時(shí)也是影響母嬰健康安全的重要方面。預(yù)防早產(chǎn)歷來(lái)是圍生醫(yī)學(xué)重要研究課題。先兆早產(chǎn)的首要癥狀就是子宮收縮[1]。針對(duì)先兆早產(chǎn)，臨床主要是采取有效措施抑制子宮收縮，盡可能延長(zhǎng)孕齡，為胎肺成熟贏得時(shí)間。臨床多應(yīng)用硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)，且能夠取得一定的效果。但硫酸鎂的使用量與滴速需嚴(yán)格控制，并注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦呼吸、尿量、膝反射等指標(biāo)，容易引起不良反應(yīng)。因此，分析有效、安全的治療措施顯得極為重要。本文分析比較間苯三酚與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年4月～2018年4月接收先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦88例。所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)不規(guī)則宮縮、伴隨陰道流血，且無(wú)嚴(yán)重性疾病。所有患者分組時(shí)采用雙盲法，對(duì)照組與觀察組各44例。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（27.4 3.2）歲。孕周28～37周，平均孕周（33.7 2.3）周。觀察組年齡為21～40歲，平均年齡為（27.9 3.6）歲。孕周27～37周，平均孕周為（32.7 2.5）周。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均予以維生素E、屈孕酮等常規(guī)治療措施，并實(shí)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)。口服維生素E（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003539），每次1粒，每天2～3次，并服用屈孕酮（AbbottBiologicalsB.V（荷蘭），國(guó)藥準(zhǔn)字C14202012256）。起始劑量每次4片，隨后每隔8 h口服1片。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961）治療。首次負(fù)荷量4 g，應(yīng)用濃度25%的葡萄糖20 ml稀釋5 min隨后緩慢靜脈注射，隨后應(yīng)用25%的硫酸鎂注射60 ml于1000 ml%%的葡萄糖注射液靜脈滴注，控制速度在2 g/h。直至相關(guān)癥狀停止，并口服β腎上腺受體激動(dòng)藥物。觀察組采用間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766）治療。靜脈滴注，每天劑量可達(dá)到120 mg。于5%或10%的葡萄糖注射液中滴注。依據(jù)患者宮縮情況可適當(dāng)調(diào)整用量。

1.3 療效判斷

顯效：宮縮抑制，繼續(xù)妊娠；有效：孕周達(dá)37周以上，無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)；無(wú)效：產(chǎn)婦各項(xiàng)癥狀與治療前無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)，并利用t檢驗(yàn)組間差異；（%）則表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)表明組間；如P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦治療有效率，對(duì)照組為84.1%，觀察組為95.5%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1；且兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組中惡心嘔吐4例，頭暈嗜睡10例，肌肉乏力6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為45.5%，觀察組產(chǎn)婦中僅出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床治療效率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

有效的藥物抑制宮縮，能夠預(yù)防早產(chǎn)，并有效延長(zhǎng)孕周，有助于胎肺成熟，確保母嬰健康與安全[2]。研究發(fā)現(xiàn)，先兆早產(chǎn)的主要受到這么幾方面因素的影響。第一，生殖器官疾病引發(fā)早產(chǎn)，如子宮畸形、宮腔內(nèi)口松弛等。第二，嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，惡心、嘔吐，導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)，引發(fā)早產(chǎn)。第三，孕婦情緒不穩(wěn)定或營(yíng)養(yǎng)不良引起流產(chǎn)。第四，受到病毒感染引起子宮收縮。第五，孕婦患有貧血、高血壓、心臟病等，引發(fā)早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)不僅對(duì)母嬰健康產(chǎn)生威脅，還會(huì)影響母體后期恢復(fù)，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

硫酸鎂是一種常應(yīng)用妊娠高血壓中的藥物。此種藥物中的鎂離子能夠有效抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，以此來(lái)減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放量。通過(guò)此種方式能夠阻礙神經(jīng)肌肉連接，達(dá)到消除或減少肌肉收縮的目的，以此控制早產(chǎn)[3]。但是分析血藥濃度發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂中含有的鎂離子與鎂中毒極為相近，不少孕產(chǎn)婦使用此種藥物時(shí)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，常見的有頭暈、潮紅、心慌、惡心等。并且新生兒高血鎂癥的概率也比較高，引發(fā)孕婦肺水腫的概率較大，降低藥物安全系數(shù)。硫酸鎂使用時(shí)間超過(guò)7 d就會(huì)改變新生兒骨骼，引起低血鈣。臨床使用的過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血鎂濃度，嚴(yán)格控制劑量與滴速[4]。從藥性質(zhì)來(lái)看，間苯三酚具有一定的親肌效果，同時(shí)也是平滑肌解痙藥物，可直接作用在具有平滑肌纖維的器官內(nèi)，常見的有泌尿道平滑肌、子宮以及腸道平滑肌。在藥物直接作用于平滑肌痙攣期間，僅部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，但不會(huì)引起患者低血壓、心律失常、心率加快等，不會(huì)影響患者正常生理收縮，對(duì)控制子宮平滑肌痙攣?zhàn)饔蔑@著。同時(shí)藥物并無(wú)抗膽堿的作用，不會(huì)影響患者心血管功能，且無(wú)毒性，不會(huì)引起畸形，起效時(shí)間短，用藥安全[5]。一般情況下，在用藥4 h后，血藥濃度降低明顯，相對(duì)而言安全系數(shù)明顯提高。間苯三酚在抑制宮縮中具有顯著的效果，可應(yīng)用保守治療，從而預(yù)防先兆早產(chǎn)[6]。在此次研究活動(dòng)開展期間，對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療，觀察組采用間苯三酚治療。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦治療有效率，對(duì)照組為84.1%，觀察組為95.5%，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，硫酸鎂與間苯三酚治療先兆早產(chǎn)均能夠取得較好的效果，但間苯三酚相對(duì)而言效果更佳。

綜上所述，相比較硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)，間苯三酚效果更顯著，更有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，可推廣應(yīng)用。