子宮動脈結扎與盆腔動脈栓塞 治療難治性產后出血的療效及安全性評價

劉 姝

（內蒙古通遼市醫院，內蒙 古通遼 028000）

產婦分娩并發癥較多，產后出血仍是導致產婦死亡的重要原因[1]。臨床中仍采用常規的保守治療產后出血，保守治療對于難治性產后出血沒有明顯的臨床效果。為了尋找產后出血新型的治療方式，本文將從子宮動脈結扎與盆腔動脈栓塞治療難治性產后出血的臨床效果和安全性進行分析，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例難治性產后出血產婦分為兩組，對照組患者平均年齡（31.6 1.3）歲，孕周40～41周；研究組患者平均年齡（31.2 1.2）歲，孕周39～41周。兩組患者的平均年齡等一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施子宮動脈結扎術治療手段，對雙側子宮動脈進行上行支結扎，胎盤前置和子宮大出血的患者，立刻實施雙側子宮動脈下行支結扎；研究組實施盆腔動脈栓塞術進行治療，采用塞爾丁格法對患者的皮下雙側股動脈進行刺穿，在2.5 cm～3 cm腹主動脈根部分插入4 5F導管，順著導管將血管造影劑注入，從而來顯示盆腔血管；出血動脈和部位明確時，子宮動脈注入明膠海綿顆粒栓塞并將導管插入，胎盤植入者注入22～29 g甲氨蝶呤。

1.3 評價標準

比較兩組患者采用子宮動脈結扎術和盆腔動脈栓塞術進行治療的手術時間、見效時間和手術出血量，并分析兩組患者的治療有效率，有效率越高，則治療效果越好。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行統計并加強分析，用表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者手術時間、起效時間和出血量

經研究，研究組的手術時間、見效時間均優于對照組，手術出血量少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間、起效時間和出血量比較

表1 兩組患者手術時間、起效時間和出血量比較

組別 n 手術時間（min） 見效時間（min） 手術出血量（ml）對照組 25 124.2 18.22 14.55 3.78 338.97 50.12研究組 25 78.16 18.6 7.9 3.1 224.6 42.58 t-- 9.706 6.125 8.266 P-- 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者治療效果

經研究，對照組有效例數12例，顯效5例，無效8例，總有效率68%；研究組有效20例，顯效3例，無效2例，總有效率95%，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產科常見的急危重癥是難治性產后大出血，治療效果極差，病情發展迅速且兇險，導致產婦的死亡率增加[2]。傳統的治療手段，給患者的身體和心理帶來極大的危害。子宮動脈結扎和盆腔動脈栓塞成為治療難治性大出血的重要手段，子宮動脈結扎，適用于剖腹產后患者宮縮乏力和前置胎盤等原因導致的出血，止血效果較好，但手術對醫生的專業知識和臨床經驗的要求較高，手術操作難度大，實際應用較少；盆腔動脈栓塞術，能協助醫生快速并準確地找好出血點和出血部位，有依據出血點和出血部位采取止血措施。盆腔動脈栓塞術具有手術操作時間短，止血效果好，能保留患者的子宮，減輕患者的心理負擔。在本次研究中，利用子宮脈結扎術和盆腔動脈栓塞術進行比較，研究組的手術時間、見效時間均優于對照組，手術出血量少于對照組，研究組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔動脈栓塞治療難治性產后出血優于子宮動脈結扎術，子盆腔動脈栓塞治療手術時間短且見效快，手術中出血量少，安全性高值得臨床推廣。