介入化療栓塞在宮頸癌術前的臨床應用

蔣仕伍，王 俊

（梧州市人民醫院，廣西 梧州 543000）

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見的類型之一，其中早期宮頸癌無論手術治療還是放療均具有較好的治療效果，但對于晚期宮頸癌來說，如何選擇最佳治療方式仍然是專家學者們關注的問題，在臨床上有較大歧義[1]。早期宮頸癌通過根治性子宮切除術與盆腔淋巴結清掃手術，能夠及時達到根治的效果，但由于盆腔組織切除范圍較廣，對盆腔各臟器的血供、神經支配及靜脈回流影響較大，因此容易出現各種術后并發癥甚至腫瘤復發或轉移。本文通過將介入化療栓塞治療納入術前研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年10月～2018年1月期間，我院進行治療的宮頸癌患者78例，根據術前化療方式差異分為兩組均39例。其中對照組：年齡為28～55歲之間，平均年齡為（38.96 4.25）歲；研究組：年齡為28～55歲之間，平均年齡為（38.34 4.11）歲。納入標準：①均通過病理學診斷；②知曉本文研究并愿意參加。排除標準：①凝血功能異常；②臨床資料不完善者。兩組患者一般資料之間對比，P＞0.05，可作為本文研究對象。

1.2 方法

對照組實施全身靜脈化療：第1天采取順鉑75 mg/m2靜脈滴注，5-氟尿嘧啶4000 mg/m2；治療21天為1周期，對于血液學毒性未恢復的患者可延長治療2周期。

研究組實施介入化療栓塞，在DSA引導下采取Selding法經一側股動脈插管，進行雙側髂內動脈化療，注入藥物：順鉑40 mg、氟尿嘧啶1000 mg、吡柔比星40 mg。栓塞劑采取用明膠海綿，拔管后對穿刺部位進行加壓包扎，制動時間為24小時。觀察患者腹痛與陰道流液情況，在14～21天后進行宮頸癌根治手術。

1.3 觀察指標

根據實體瘤治療評價標準評估放療效果[2]，完全緩解（CR）：治療后腫瘤完全消失，無新病灶出現，持續4周及以上；部分緩解（PR）：治療后腫瘤最大徑減少超過30%，無新病灶出現，持續4周及以上；穩定（SD）：未達到PR和PD標準；進展（PD）：治療后腫瘤最大徑增大超過20%或出現新病灶。臨床有效率（RR）=（CR+PR）/例數 100%。并記錄兩組患者手術相關情況。

1.4 統計學處理

將本文數據選擇SPSS 18.0統計軟件進行分析，劑量資料使用分析，檢驗采取t，百分比用于表示計數資料，檢驗采取x2，P＜0.05為差異有意義。

2 結 果

2.1 治療情況

研究組治療總有效率82.05%高于對照組64.10%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況[n=39，(%)]

2.2 手術相關情況

研究組可手術患者94.87%高于對照組76.92%，研究組在病灶切緣陽性、脈管癌栓、淋巴結轉移等情況上均優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者手術相關情況[n=39，(%)]

3 討 論

目前宮頸癌在我國臨床發病率仍然居高不下，屬于臨床常規疾病，隨著現代女性生活習慣的改變，對性生活處理處理方式不佳，使得患病率逐年上升，更加年輕化。主要特征在于陰道接觸性出血，出現尿頻尿急，晚期患者會發生貧血的情況。目前臨床可根據患者情況，對癥采取手術放療或放療治療。

隨著臨床介入治療的不斷完善，術前配合新輔助化療，可根據患者情況阻斷功血動脈，能夠有效縮小患者腫瘤大小，確保患者進行手術治療[3]。本文通過將介入化療栓塞治療納入其中，結果顯示研究組治療總有效率82.05%高于對照組64.10%，研究組可手術患者94.87%高于對照組76.92%，研究組在病灶切緣陽性、脈管癌栓、淋巴結轉移等情況上均優于對照組。介入治療能夠通過對腫瘤供血動脈進行栓塞，對腫瘤侵犯的血管能夠獲得閉塞。介入治療是將導管選擇性插入髂內動脈內，具有良好的微創性，患者可重復治療，通過導管將化療藥物注入髂內動脈進行灌注化療，提高了宮旁組織內藥物濃度，具有良好的微創性，患者可重復治療[4-5]。

綜上所述，針對宮頸癌手術前可采取介入化療栓塞，能夠有效殺滅部分癌細胞，縮小腫瘤大小，值得應用。