AHPV在宮頸癌篩查中的作用

加娜提克孜·阿布都卡地

（新疆自治區(qū)于田縣人民醫(yī)院婦科，新疆 和田 848400）

宮頸癌是女性人群中較常見的一種惡性腫瘤，有研究數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在逐年增加，已經(jīng)成為威脅女性健康的主要疾病之一。由于宮頸發(fā)展成病變是病情發(fā)展的一個過程，因此，對于癌前病變應(yīng)做好相應(yīng)的篩查和處理，這也是對宮頸癌進(jìn)行防治的關(guān)鍵、而科學(xué)、有效的篩查方法對降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均有著非常重要的作用[1]。臨床上常用的宮頸癌篩查方法為AHPV和LPT，其均對宮頸癌的預(yù)防有著較好的效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了128例2017年12月～2018年12月在我院接受宮頸癌篩查的婦女，其均符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組中排除有其他器質(zhì)性疾病、子宮切除手術(shù)史、3 d內(nèi)陰道內(nèi)使用過藥物的患者。本組婦女年齡21～65歲，平均年齡（43.13 4.64）歲。本次研究通過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有參與研究的女性均對本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

檢查人員提前告知受檢對象，檢查前3～5 d禁止性生活，檢查前將其陰道沖洗干凈，對其均經(jīng)病理活檢，然后行AHPV檢測和LPT檢測。

（1）病理檢查：檢查人員取陰道鏡，并套上避孕套，將其緩緩的塞進(jìn)陰道中，在陰道鏡的指導(dǎo)下，檢查人員對疑似宮頸病變部位進(jìn)行取材，將采集到的標(biāo)本送檢驗科進(jìn)行病理活檢。

（2）AHPV檢測：檢查人員采用第二代雜交捕獲法對HPV-DNA進(jìn)行檢測，其中所使用的HPV基因分型檢測儀以及試劑盒均來自于美國Digene公司，檢測人員嚴(yán)格按照試劑盒中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作。本次試驗的結(jié)果需要根據(jù)熒光光度值與陽性定標(biāo)的閾值比值來表示，當(dāng)其比值≥1時診斷為陽性，當(dāng)其比值＜1時診斷為陰性。

（3）LPT檢查：檢測人員取標(biāo)本采集刷，并將其置于受檢者的宮頸管內(nèi)1 cm處，囑咐其保持足夠的壓力，使細(xì)胞刷呈現(xiàn)為扇形。將采集刷刷頭放在采集瓶中，輕輕晃動，獲取到宮頸內(nèi)細(xì)胞。當(dāng)結(jié)果顯示為不典型鱗狀細(xì)胞、低級別鱗狀上皮病變、鱗癌等時判斷為陽性，當(dāng)結(jié)果顯示為未見子宮上皮內(nèi)病變則判斷為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察AHPV檢測結(jié)果、病理學(xué)檢測結(jié)果、以及AHPV與LPT聯(lián)合檢測的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 AHPV檢測結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果

AHPV檢測后發(fā)現(xiàn)陽性患者22例，陰性患者106例。病理學(xué)檢測結(jié)果顯示，陽性患者7例，陰性患者121例。見表1。

表1 HPV檢測結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果

2.2 比較HPV檢測、HPV聯(lián)合LPT檢測在宮頸癌篩查中的價值

AHPV檢測的敏感性為85.12%、特異度為57.14%、準(zhǔn)確度為86.72%，AHPV聯(lián)合LPT檢測敏感性為95.04%、特異度為85.71、準(zhǔn)確度為95.31%，聯(lián)合檢測的各項結(jié)果均高于AHPV檢測，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 AHPV檢測、AHPV聯(lián)合LPT檢測在宮頸癌篩查中的價值比較（%）

3 討 論

有研究數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌已成為繼乳腺癌之后導(dǎo)致女性死亡的重要原因。近年來，我國宮頸癌患者在逐年增加，而由于宮頸癌死亡的患者人數(shù)也在逐年增加[2]。目前，臨床上對其發(fā)病原因還沒有一個明確的說明，但是由于其發(fā)展過程比較長，因此，就需要采取相應(yīng)的措施對其進(jìn)行篩查。

AHPV與宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌的發(fā)生等均有著密切的關(guān)系。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)患者存在AHPV病變，則提示其存在宮頸上皮內(nèi)瘤病變，從這方面來看，宮頸癌屬于一種可以預(yù)防，并且早期可治愈的疾病。LPT檢測對宮頸病變的篩查有著積極的作用，其能夠盡早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，進(jìn)而降低宮頸癌的發(fā)生率。AHPV檢測是對宮頸癌的病因進(jìn)行檢測，尤其在宮頸癌篩查中推薦使用此種檢測方式，其能夠在AHPV感染期就獲得有效的提示，這也為宮頸癌的防治奠定了基礎(chǔ)[3]。本次研究結(jié)果顯示，AHPV檢測的敏感性、特異度、準(zhǔn)確度均低于AHPV聯(lián)合LPT檢測，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與李玉廣[4]等人的研究結(jié)果是一致。

綜上所述，臨床上對宮頸癌患者進(jìn)行篩查時，采用AHPV檢測，雖然有著較好的效果，但是還是建議將其與LPT檢測聯(lián)合起來，診斷準(zhǔn)確率更高。