米非司酮與孕激素黃體酮 在圍絕經期功能失調性子宮出血中的治療效果對比

韓彤霞

（山東省無棣縣碣石山鎮衛生院，山東 濱州 251910）

圍絕經期功能失調性子宮出血是常見的婦科病，主要是由于子宮異常活動性出血而產生的，包括有排卵性功血和無排卵性功血。有以下臨床表現：月經變頻，間隔少于21天，月經持續時間延長；月經量較多等[1]。如果長期不進行治療，可能引起患者發生貧血癥狀；感染子宮內膜或子宮內膜病變等癥狀。現階段，圍絕經期功能失調性子宮出血主要采用藥物結合手術治療，此次試驗將探究孕激素黃體酮和米非司酮對該病的治療效果，分析臨床治療中最適合的藥物，研究報告如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年2月期間到我院治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者中隨機選取80例患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各40例，觀察組：年齡40～53歲，平均年齡（45.2 2.5）歲；對照組：年齡41～54歲，平均年齡（46.1 2.3）歲。兩組患者的領創表現均符合圍絕經期子宮出血臨床表現，并保證患者均知情且同意。對兩組患者的年齡等一般資料進行統計分析，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者都進行刮宮治療手術，同時對宮腔內膜組織進行相關的檢查。觀察組患者使用米非司酮進行治療，具體措施如下：從進行刮宮治療手術后的第3天開始服用米非司酮，10 mg／d，一個療程為3個月，連續服用6個月。對照組患者使用孕激素黃體酮進行治療，具體措施如下：進行刮宮后在患者陰道出血的第15天開始服用孕激素黃體酮，8 mg/d，10天之后停藥，患者的子宮產生撤退性出血[2]；第二周期的治療中，在患者每次陰道出血后的第15天服用黃體酮，10天后停藥，一個療程為3個月。

1.3 評判標準

對于兩組患者治療前后子宮內膜厚度、性激素水平（促卵泡素、雌二醇等）等數據進行檢測。患者治療效果分為兩個等級，無效和有效，無效表現為患者在治療前后的月經周期沒有變化，出血量并未減少；有效表現為治療之后患者的月經周期規律，經期正常，出血正常。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料使用±標準差表示，計數資料使用例數表示，采用x2檢驗，相關性分析應用Spearman'srank系數，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 子宮體積的變化結果

觀察組與對照組在子宮體積的變化上差異不大（P＞0.05），但觀察組的子宮內壁厚度相對于對照組的變化較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內膜厚度及體積變化數據

2.2 性激素水平的檢測結果

觀察組與對照組各項激素在治療前后均有顯著差異（P＜0.05），在觀察組與對照組的比較中，促卵泡生成素與雌二醇兩組的變化程度不大（P＞0.05），在黃體生成素與孕激素中，觀察組水平更優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者性激素水平數據對比

2.3 總體治療效果結果

觀察組的痊愈與治療有效百分比均優于對照組，觀察組總有效率（95%）也大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果的比較

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要是因為患者的卵巢功能在逐漸衰減，由于生殖的內分泌系統紊亂而導致的異常性子宮出血。主要的發病原因是卵巢對垂體促性腺激素的反應較低，從而導致雌激素分泌減少，促性腺激素增加，最終不能形成排卵之前的LH峰值，也就出現了子宮異常性出血[3]。不能排卵導致孕激素的水平降低，但是卵泡的發育與雌激素的多少有關，又因為雌激素長期對子宮內膜產生作用，導致子宮內膜的生長過快，內膜變得肥厚，腺腔也隨之擴大，卵泡開始萎縮，雌激素的水平也隨之降低，從而導致出血，因此補充孕激素黃體酮是合理的，本此研究結果證明了補充孕激素黃體酮可以有效的控制出血情況和部分激素水平，但是，與孕激素黃體酮相比，米非司酮的治療效果更好，在對于子宮內膜的厚度和黃體生成素、孕激素的控制效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療效果的比較中，觀察組的總有效率為95%，對照組為83.5%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，米非司酮的治療效果更佳。出現這種情況可能是因為米非司酮不僅有較強的非競爭性抗雌激素能力，還可以直接作用于靶器官從而影響孕激素受體含量，加速內膜上皮細胞的凋亡，溶解黃體，從而達到治愈效果。

本研究認為，使用米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血有理想效果，可以有效的調節患者的性激素水平，達到理想的治療效果，可以進行推廣與使用。