他莫昔芬治療乳腺癌患者 引發(fā)卵巢囊腫的超聲監(jiān)測(cè)分析與治療研究

陳曉英

（內(nèi)丘縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054200）

目前，在女性惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率極高，嚴(yán)重威脅了患者心理與身體健康。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，不僅可以采取化療與放療等方式進(jìn)行治療，而且基因靶向治療與內(nèi)分泌治療也逐漸廣泛應(yīng)用，有可能變成乳腺癌治療主要方式。就內(nèi)分泌的治療而言，常用口服藥物為他莫昔芬，其作用就是對(duì)雌激素進(jìn)行調(diào)節(jié)。然而他莫昔芬治療的周期相對(duì)較長(zhǎng)，容易影響到患者內(nèi)分泌，影響到患者卵巢。對(duì)此，文章選擇160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治療，分析乳腺癌患者采用他莫昔芬藥物治療以后，所致卵巢囊腫經(jīng)超聲監(jiān)測(cè)的情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中一共選擇160例乳腺癌患者，患者均于2018年1月份～12月份入我院治療，患者被均分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組沒(méi)有采用他莫昔芬治療，觀察組采用了他莫昔芬治療。對(duì)照組中40例婦女為絕經(jīng)前的患者，40例為未絕經(jīng)患者；患者年齡23～78歲，均值（44 2.37）歲；觀察組41例為絕經(jīng)前的患者，39例為未絕經(jīng)的患者患者年齡25～75歲，均值（43 2.47）歲。兩組患者基線資料對(duì)比缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

藥物治療：觀察組口服他莫昔芬治療，廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)：H32021472，根據(jù)患者有沒(méi)有放療對(duì)用藥方式進(jìn)行調(diào)整。如果患者已經(jīng)實(shí)施放療，結(jié)束其他治療以后一個(gè)月可以服用他莫昔芬，一次藥物劑量是10毫克，一天兩次。沒(méi)有實(shí)施放療與化療治療的患者，需要在采取他莫昔芬治療，用法用量不變。

超聲檢查：本次所用超聲儀器為美國(guó)生產(chǎn)GE Voluson S8 多普勒彩色超聲診斷儀，在治療以前，全部患者都實(shí)施經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲的檢查，治療以前患者沒(méi)有卵巢囊腫情況。在口服他莫昔芬6個(gè)月以后，再次實(shí)施經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲的診斷，如果有卵巢囊腫，需要對(duì)囊腫大小進(jìn)行判斷，如果直徑不到5厘米，不可以停藥，每15天就進(jìn)行一次超聲診斷，如果卵巢囊腫變小，可以每隔三個(gè)月診斷一次。如果囊腫成長(zhǎng)時(shí)間比較快，直徑在5厘米以上，需要停止用藥，換成其他的藥物，同時(shí)一個(gè)月以?xún)?nèi)進(jìn)行復(fù)查，對(duì)囊腫變化的情況就那些了解。如果復(fù)查沒(méi)有顯著變化，需要經(jīng)藥物對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行治療，將囊腫大小降低。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者絕經(jīng)前、絕經(jīng)以后的子宮肌瘤、卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)的方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組卵巢與子宮病變

使用他莫昔芬藥物治療以后，子宮肌瘤患者發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組使用他莫昔芬藥物治療以后卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比對(duì)照組高，組間對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組卵巢與子宮病變對(duì)比

2.2 觀察組絕經(jīng)前后對(duì)子宮與卵巢影響

絕經(jīng)后患者的子宮肌瘤發(fā)生率與絕經(jīng)前相比，差異不夠明顯，P＞0.05；絕經(jīng)以后患者卵巢囊腫發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前低，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前高，絕經(jīng)前后對(duì)比差異極為明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組絕經(jīng)前后對(duì)子宮與卵巢病變對(duì)比

2.3 兩組患者絕經(jīng)前后的子宮與卵巢病變情況

絕經(jīng)以前觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對(duì)照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05；絕經(jīng)后觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對(duì)照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者絕經(jīng)前后的子宮與卵巢病變情況對(duì)比

3 討 論

目前乳腺癌患者主要采取手術(shù)治療，但是在行手術(shù)治療時(shí)，需要配合其他的輔助治療[1]。在化療與放療以后，人們開(kāi)始認(rèn)可內(nèi)分泌治療，他莫昔芬在乳腺癌治療中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌二醇類(lèi)似，可以將ER陽(yáng)性癌癥受雌激素影響降低，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。然而他莫昔芬容易引起子宮內(nèi)膜病變與卵巢囊腫等，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到影響[2]。本次研究得出，使用他莫昔芬藥物治療以后，子宮肌瘤患者發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組使用他莫昔芬藥物治療以后卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比對(duì)照組高，組間對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05；絕經(jīng)后患者的子宮肌瘤發(fā)生率與絕經(jīng)前相比，差異不夠明顯，P>0.05；絕經(jīng)以后患者卵巢囊腫發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前低，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率明顯要比絕經(jīng)前高，絕經(jīng)前后對(duì)比差異極為明顯，P＜0.05；絕經(jīng)后觀察組子宮肌瘤發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不夠明顯，P＞0.05；觀察組卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)生率明顯要比對(duì)照組高，組間比較有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，乳腺癌患者采用他莫昔芬藥物治療以后，經(jīng)超聲監(jiān)測(cè)可知患者容易出現(xiàn)卵巢囊腫與子宮內(nèi)膜病變，尤其絕經(jīng)前的患者發(fā)生率比較高，所以建議患者絕經(jīng)后服用此藥治療。