多發(fā)性子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)治療探討

胡 霞，王 燕

（湖北赤壁市婦幼保健院，湖北 咸寧 437300）

子宮肌瘤是一種常見的生殖器官良性腫瘤，臨床報道發(fā)病率在20%～30%之間，而且以多發(fā)性為主[1]。子宮肌瘤可生長于子宮任何部位，因此開腹手術(shù)存在一定的局限性。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在多發(fā)性子宮肌瘤治療領(lǐng)域取得一定進展。我院對39例多發(fā)性子宮肌瘤患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月在我院接受治療的78例多發(fā)性子宮肌瘤患者，所有患者入院后均經(jīng)病理學及影像學檢查確診，具備微創(chuàng)手術(shù)條件，排除子宮內(nèi)膜惡性病變及凝血功能障礙者。依據(jù)抽簽法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組39例，觀察組年齡范圍23～45歲，平均年齡（34.25 4.11）歲，肌瘤數(shù)量3～10個，平均（5.60 1.97）個，對照組年齡范圍25～43歲，平均年齡（35.07 4.22）歲，肌瘤數(shù)量3～11個，平均（5.41 1.80）個，兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行術(shù)前檢查，排除麻醉及手術(shù)禁忌癥，經(jīng)超聲檢查確定肌瘤數(shù)量、位置、大小、周圍組織結(jié)構(gòu)等，制定手術(shù)方案。在月經(jīng)干凈后擇期手術(shù)，手術(shù)實施全身麻醉，術(shù)中監(jiān)測心電及血氧飽和度。對照組行開腹手術(shù)治療，在恥骨聯(lián)合上二橫指直處作橫切口，根據(jù)實際情況確定切口長度、切口方向，行子宮肌瘤剔除。觀察組行微創(chuàng)手術(shù)治療，患者取膀胱截石位，建立人工氣腹，在臍上緣作1 cm橫切口，使用套管針穿刺，置入腹腔鏡設(shè)備放入檢查，觀察子宮肌瘤情況。作操作孔放入手術(shù)器械，以超聲刀切開假包膜，將瘤體分離，電凝止血，鏡下縫合處理，對腫瘤數(shù)目多且距離較遠者可逐個剔除縫合。

1.3 觀察指標

對比兩組手術(shù)一般指標，包括手術(shù)時間、出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間。統(tǒng)計復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x s”表示，計數(shù)資料采用“%”表示，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)一般指標比較

表1 兩組手術(shù)一般指標比較

表1 兩組手術(shù)一般指標比較

組別 手術(shù)時間（min） 出血量（mL） 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=39） 80.13 12.50 112.69 28.16 31.14 4.56 4.16 1.30對照組（n=39） 116.97 15.09 179.33 35.49 47.80 6.21 7.52 2.54 t值 14.622 20.139 16.087 16.795 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤在35～50歲人群中十分常見，若不同類型肌瘤發(fā)生在同一子宮上則可稱為多發(fā)性子宮肌瘤，資料統(tǒng)計顯示35歲以上婦女發(fā)生多發(fā)性子宮肌瘤的幾率高達20%，由于此類患者的肌瘤小、無癥狀或癥狀不明顯，容易被忽視，因此臨床報道發(fā)生率要低于這一數(shù)據(jù)[2-3]。近年來微創(chuàng)醫(yī)學的快速發(fā)展使微創(chuàng)手術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)，通過本次對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，與對照組比較，手術(shù)耗時短，出血少，排氣早，而且住院時間短，復發(fā)率也明顯降低。分析發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療多發(fā)性子宮肌瘤具有較高的可行性，整體手術(shù)效果理想，與臨床報道[4]基本一致。需要注意的是，由于微創(chuàng)手術(shù)無法觸摸子宮，因此容易錯過較小的肌瘤，需要謹慎操作，而且在縫合時需要注意切口及創(chuàng)面止血效果。