妊娠合并甲減采用激素替代治療對其妊娠結局的影響

奎 平

（大理市第一人民醫院，云南 大理 671000）

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。婦女常出現無排卵月經、不孕，以往認為合并妊娠較少見，但近年來對該病的認識不斷提高，尤其是提倡在妊娠早期的婦女、不孕和流產的女性中篩查甲功，妊娠合并甲減者越來越常見。妊娠合并甲減最常見原因的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，由于機體產生的抗體引起甲狀腺組織內彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低[1]。如果妊娠期婦女不及時治療，會嚴重影響到胎兒的發育。本文主要分析妊娠合并甲減采用激素代替治療對妊娠結局的影響，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月在本院接受治療的96例甲減患者進行研究，將患者分為對照組和觀察組，每組各有48例。對照組患者最小年齡為23歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（27.81 2.35）歲；觀察組患者最小年齡為24歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（27.93 2.41）歲。排除標準：心、肝、腎功能嚴重損害者；精神疾病者、惡性腫瘤者等，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用優甲樂（左甲狀腺素鈉片）進行治療，初始劑量為25～50 μg/d，1天服用1次，醫生要根據患者的實際病情調整藥量，每隔2～4周增加劑量25～50 μg，直至增加到維持劑量為100～200 μg/d為止，30天為一個療程。對照組患者采用安慰劑治療，初始劑量為25～50 μg/d，1天服用1次，30天為一個療程。患者在用藥期間要定期檢查甲狀腺功能。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后，對所有患者的血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平進行統計比較。同時對兩組患者的妊娠并發癥及孕婦妊娠結局發生情況進行統計比較。

1.4 統計學處理

本文所有數據資料均采用SPSS 20.0軟件進行分析處理，甲狀腺功能指標用計量資料（平均數±標準差）表示，組間差異用t檢驗；并發癥與妊娠結局情況用計數資料（%）表示，組間差異用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組妊娠患者治療后TSH、FT3、FT4水平比較

兩組患者治療后，觀察組患者的TSH水平低于對照組，但是FT3、FT4水平明顯高于對照組，兩組數據比較有差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組妊娠患者治療后TSH、FT3、FT4水平比較

2.2 兩組患者妊娠并發癥比較

觀察組患者采用優甲樂替代激素治療后，妊娠期高血糖、胎膜早破、產后出血及胎位異常并發癥發生率低于采用安慰劑治療的對照組，兩組患者比較有顯著差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組患者妊娠并發癥比較[n(%)]

2.3 兩組孕婦妊娠結局發生情況比較

觀察組早產、流產、新生兒窒息、低體重兒發生率均低于對照組，兩組患者妊娠結局比較有明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦妊娠結局發生情況比較[n(%)]

3 討 論

妊娠合并甲減屬于孕齡期常見的疾病，主要發病原因與原發性甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤、垂體手術、放射治療等有很大關系，臨床癥狀表現為怕冷、疲乏、軟弱無力、嗜睡、情緒抑郁、反應緩慢等。妊娠期甲狀腺功能減退，會損傷胎兒的智力發育和中樞神經系統的發育，而且會增加早產、流產、低出生體重等風險，所以我們一旦發現并確診孕婦合并甲狀腺功能減退，要求立即給予治療[2]。目前臨床上主要采用激素替代療法來治療妊娠合并甲減患者，左甲狀腺素鈉片是治療該病最常用的藥物，是用來補充替代人體正常的甲狀腺功能的一種激素類藥物，可以有效地完善甲狀腺功能，對治療妊娠合并甲減患者具有良好的治療效果[3-4]。

本文研究中，觀察組患者采用優甲樂激素替代治療后，甲狀腺激素水平控制在正常范圍內，妊娠并發癥發生率及妊娠結局均優于對照組（P＜0.05）。結合上文所述，妊娠合并甲減患者采用激素替代治療效果明顯，不僅可以提高孕婦的甲狀腺功能，而且可以降低妊娠并發癥，改善妊娠結局，臨床價值高。