淺析如何加強基層醫療衛生機構全面預算管理工作

摘? 要：全面預算管理是當前基層醫療衛生機構的重要工作之一，下文主要對基層醫療衛生機構的全面預算管理情況進行分析。目前來看，機構對全面預算缺乏正確的認識，預算編制制度并不完善，缺乏健全的預算管理體系等一系列問題。根據基層醫療衛生機構全面預算存在的問題，應不斷加強全面預算管理的建設，制定合理的策略。

關鍵詞：全面預算;預算編制;基層醫療衛生機構;策略

現階段，全面預算管理普遍應用于各個機構中，是新型的現代化管理方式。將全面預算管理運用到基層醫療衛生機構中，加強基層醫療衛生機構對各項運營活動的監控和管理，降低機構資源的浪費，保障基層醫療衛生機構資源的安全、可靠，促進基層醫療衛生機構健康可持續發展。但在基層醫療衛生機構全面預算管理中仍然存在一些問題，影響到全面預算管理的正常運行，不能發揮出自身作用，下文主要對基層醫療衛生機構的全面預算管理進行詳細探究。

一、全面預算管理的重要性

目前，基層醫療衛生機構已經開始實施全面預算管理工作，全面預算可以有效的監督預算工作的有序進行，合理分配現有資源，并根據基層醫療衛生機構內各職能進行合理劃分定位，對基層醫療衛生機構中的風險進行有效的控制和預防，保障基層醫療衛生機構科學穩定的發展。而且，基層醫療衛生機構不斷加強全面預算，可以有效的促進發展戰略的實施，也可以促進基層醫療衛生機構可持續發展。基層醫療衛生機構管理層要有長遠的發展規劃，從實際出發，對影響全面預算的各方面因素進行探究。根據實際情況，制定符合基層醫療衛生機構發展的預算管理制度，對機構內的資源進行合理計算并嚴格把控，設立事權、支出職責相結合的基層醫療衛生機構管理總框架，實施動態形式的管理資源模式，實現頂層科學部署。而且在全面預算管理下，可以規范和要求基層醫療衛生機構的決策管理，充分有效的落實到各部門、組織中，進一步促進基層醫療衛生機構發展戰略目標的實現。

二、目前基層醫療衛生機構全面預算面對的主要問題

（1）缺乏足夠的全面預算意識

現階段，大部分基層醫療衛生機構的全面預算管理并不完善，也不能充分發揮出全面預算管理的作用。基層醫療衛生機構的管理者缺乏對全面預算的詳細了解和正確認識，一定程度上影響了基層醫療衛生機構全面預算管理的正常工作。而且機構內的全面預算管理沒有專業的指導人員，實際的全面預算很難落實到各個方面，全面預算管理發揮自身作用受到阻礙，也不能發揮對機構內的運營管理、發展戰略等的作用，降低了預算管理的工作效率。另外，衛生機構的預算管理方向出現偏差，將預算工作當做為下半年向財政部門申請相關費用的工具，基層醫療衛生機構錯誤的意識，導致內部預算管理水平偏低。

（2）缺乏健全的預算編制制度

基層醫療衛生機構的預算編制并不全面，相關的制度過于簡便。在預算編制過程中，基層醫療衛生機構應用傳統的編制方式，編制主要只在基本性支出項目方面，根據上一年的報表情況進行編制，但對相關政府采購、基建工程等的規劃過于忽視，使實際的編制情況和預算編制存在矛盾，不能發揮出預算的作用。另外，機構的預算編制內容過于空泛，缺乏科學準確的理論基礎。現階段基層醫療衛生機構的編制主要傾向于基本建設和設備采購方面，對內部預算的收入和支出并不精細化，而是粗略的進行預算編制，預算編制存在疏忽，將直接影響到全面預算管理的正常工作。

（3）存在不夠健全的預算管理體系

基層醫療衛生機構的全面預算管理主要通過借助預算方式對組織內部各個部門、單位財務以及非財務資源進行有序合理分配、管理，從而促進基層醫療衛生機構運營活動的科學、有序，進一步實現機構運營目標。不過實際情況并不樂觀，基層醫療衛生機構建立的初衷是為社區群眾提供科學便捷的醫療服務，對預算管理主要以紙質形式。基層醫療衛生機構內部并沒有建立專門的預算管理部門或者組織，甚至沒有基礎的預算管理體系，更難說對預算管理進行監督，使預算結果與預算實際情況差距大，并且很難修正，基層醫療衛生機構的預算管理工作流于形式。

（4）預算管理缺乏完善的考核制度

在基層醫療衛生機構預算管理中，必須有健全的獎懲制度，對員工進行管理監督。但是實際的基層醫療衛生機構中，將預算管理歸于財務部門，在預算管理工作時，對預算的責任和目標不能合理的分析，相關工作人員缺乏對預算管理的了解，只是將其作為財務工作，正常完成，財務與非財務不能合理劃分重視程度。

三、提高基層醫療衛生機構全面預算管理水平的措施

（1）培養全面預算管理意識

加強基層醫療衛生機構全面預算管理工作，可以有效的提高機構內部整體管理水平。基層醫療衛生機構必須認識到全面預算管理的重要性，加強重視程度，培養管理者以及全體員工的全面預算管理意識。定期對機構預算管理人員進行培訓，通過績效考核的方式評價員工，提高員工綜合素質。全面預算管理是基層醫療衛生機構正常運營的重要前提，并為機構的發展戰略提供科學的決策信息，全面預算管理與基層醫療衛生機構的運營管理存在緊密的聯系，進而加強基層醫療衛生機構建設全面預算管理工作，高度重視預算管理情況。加強員工對全面預算的了解和學習，掌握基本的全面預算管理職能，保障基層醫療衛生機構全面預算管理工作的有序進行。

（2）建立健全的預算編制制度

加強基層醫療衛生機構的預算編制，可以提高全面預算管理水平。是進行一切全面預算管理工作的基礎，因此必須全面提高預算編制質量。進行預算編制時，首先要詳細掌握基層醫療衛生機構的發展戰略內容以及目標，管理層要明確機構的發展要求，分析基層醫療衛生機構內部和外部環境，從實際出發，以發展戰略為前提，再根據長期和短期運行情況，科學編制各項預算，讓全面預算發揮統籌安排的作用。另外，基層醫療衛生機構要選擇合理的預算編制方式，并不斷優化。傳統的預算編制是采用增量或者減量的預算編制方式，但出現了許多問題，基層醫療衛生機構應根據目前預算管理情況以及發展需求，將零基預算、滾動預算以及固定預算等方式相結合，避免預算編制中出現錯誤，影響全面預算正常工作。

（3）不斷完善預算管理工作體系

基層醫療衛生機構的預算管理體系是保障全面預算管理工作的重要依據。基層醫療衛生機構應正確認識自身發展情況，應選拔優質的專業預算工作人員，構建完善的預算管理部門，發揮對基層醫療衛生機構運營情況的監督作用，及時發現其中的問題和不足，并找到合理的解決措施，從而提高基層醫療衛生機構預算管理質量。另外，在已經完善的預算管理體系上還要不斷進行優化，保障各項管理體系的健全有效，基層醫療衛生機構還要加強內部監管力度，保證預算管理工作的有效實施，基層醫療衛生機構在預算管理體系的指導下，更好的建設全面預算管理工作。

（4）加強預算管理考核制度的完善

有句古語：“不以規矩，不能成方圓。”預算管理中沒有完善的考核制度，無法正常進行預算工作，全面預算管理也無法發揮正真的作用。考核制度可以對機構內的預算指標值和預算實際運營情況相對比，得出科學的結論，一些不符合標準的事件找出問題原因，進行完善改進，還可以管理員工，以獎懲的形式督促員工工作，提高積極性，促進團隊合作，提高基層醫療衛生機構發展戰略目標的實現。而且在全面預算管理中，考核制度是預算管理中的生命線。

（5）強化預算的執行力度

基層醫療衛生機構要結合現有的會計制度加上自身的實際情況，對全面預算管理進行嚴格的執行預算，保障收支平衡穩定。預算執行是貫穿了年度計劃的始終，精確到按月逐步實行，確保工作人員有效地完成自己的工作內容。

四、結束語

對基層醫療衛生機構全面預算管理工作進行整體分析，當前基層醫療衛生體系正在不斷改革，為了保證基層醫療衛生機構長期可持續發展，應高度重視全面預算管理工作，根據實際情況，不斷改進全面預算管理方式，建立健全的預算管理體系。另外，基層醫療衛生機構還要對全面預算管理人員定期進行專業培訓，提高人員綜合素養，培養全面預算管理意識，進而提高基層醫療衛生機構整體管理水平。

參考文獻

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作者簡介：趙桂芝，1968年，女，漢，吉林白山，會計師，大專，白山市渾江區江北街道社區衛生服務中心，社區衛生服務中心財務會計。