新常態下醫院內部控制現狀與應對研究

摘? 要：新一輪醫改的順利推行在整肅了我國醫院整體發展環境和存在的亂象的同時，也給我國醫院的發展提出了更為嚴格的要求。當前的內外大環境下，醫院想要獲得良好穩健的發展就必須不斷加強醫院的內部控制，本文基于此對當前醫院內部控制中存在的問題進行了分析，并給出了相關的改進策略。

關鍵詞：新常態;醫院;內部控制

一、新常態下醫院內部控制現狀分析

（1）內部控制制度執行不到位。新常態下，醫院雖然在逐步建立并完善內部控制制度，但內部控制制度的實際執行情況卻并不樂觀。其原因主要有兩個方面：首先是內部控制制度不符合部分科室的實際情況與業務發展需求，使得醫院整體的工作效率不高。其次是醫院內部控制制度的實施受到醫院內部領導的人為干預，使得內控制度的實施缺乏有效性和主導性。

（2）固定資產管理不到位。醫院固定資產管理不到位主要體現在兩個方面，首先是缺乏固定資產管理意識，固定資產管理制度缺乏規范性和科學性，固定資產的盤點工作也并未真正施行。其次是對固定資產的使用監管不力，醫院領導只關注固定資產的采購問題，卻缺少對固定資產的使用監管，使固定資產的使用效率低下，不能真正發揮其效用。

（3）貨幣資金管理不到位。醫院每天應對的患者眾多，平均每天現金收入也會比較多，這就給醫院的現金管理帶來了困難。而當前大部分醫院的現金管理并不到位，部分醫院未按照財務管理規定設置現金復核崗位，收費人員不能及時地對現金進行相應結賬處理，對于超過現金限額部分的款項，也不能及時地存入銀行，大量的現金存余引發了一系列的資金管理問題。此外，當前大部分醫院的現金支出管理也缺乏相應管控，現金支出管理較為混亂。

（4）藥品采購管理不到位。醫院新常態下，我國醫院的藥品采購由政府集中采購轉變為醫院自行向市場采購，而隨著我國醫院規模的不斷擴大，藥品的價格市場競爭變得越來越激烈，醫院都想要在藥品價格上獲得更多的優勢，由此就會引發藥品采購環節中的一系列問題，比如盲目采購藥品，或者價格競爭中采用不正當競爭等。

（5）庫存藥品管理不到位。藥品作為一種特殊的商品，具有特定的保質期和有效期。庫存藥品的周轉效率是庫存藥品管理的核心內容，庫存藥品轉化率的高低決定著庫存藥品管理效果的好壞。庫存藥品的轉化率低，也就意味著庫存藥品失效的可能性高，失效藥品不能進行出售，就會給醫院帶來巨大的經濟損失。近幾年來，庫存藥品的轉化率問題一直是醫院面臨的難題，大部分醫院藥品庫存轉化率低，藥品擠壓現象十分嚴重。

（6）風險管理不到位。新常態下，醫院面臨的內外部環境都在不斷發生變化，醫院經營管理過程中所要面臨的風險也與日俱增，但當前，大部分醫院的風險管理并不十分完善。部分醫院仍在以風險分擔機制應對風險而未建立健全風險管理、防控機制，對風險的預防與控制呈現出被動的趨勢，一旦風險發生，醫院只能被動處理和應對。

二、新常態下醫院內部控制的有效應對策略

（1）建立健全醫院的內部控制制度。完善內控制度的首要任務是健全醫院內部控制的組織結構，醫院需要對內部的階層和部門進行合理劃分，做到權責分明、分工合理。具體而言，醫院內控組織結構以橫向和縱向進行劃分，橫向主要針對醫院的部門與部門之間，醫院要確保各部門之間分工合理、職責分明，同時各部門之間又該是緊密相連的，以此作為一個整體更好地為醫院服務。縱向劃分針對醫院的管理者與醫院職工之間，二者之間需做到權責分明，同時二者又能在自己職責范圍內將工作做好，最終齊心協力共同為醫院的戰略規劃的實現而努力。

（2）加強醫院領導者的內控意識，強化其主導作用。內控制度的良好實施需要醫院所有員工的共同努力，尤其是醫院內部的領導人員。一方面，醫院領導者必須轉變其自身觀念，樹立并加強對內控制度的重視意識。另一方面，醫院領導者需充分發揮自己的帶頭和主導作用，以自身為標榜，培養醫院員工的內部控制意識。比如說，醫院領導可以定期舉行相關講座或通過宣傳冊的形式向醫院員工宣傳內部控制的重要性，同時組織員工對內控相關理論進行學習以強化員工的內控意識。

（3）提升醫院整體職員的專業素養和法律意識。醫院內控制度能否順利實施與醫院整體從業人員的專業素養和法律意識密切相關。只有保證醫院從業人員能在各自崗位上發揮其作用同時不觸及法律并帶領周圍的人不觸犯法律，內控制度才能真正發揮其作用。醫院要提升職員的專業素養和法律意識，就需要分部門、分職務地進行提升。比如：提升掛號人員的會計職能和計算機操作運用的能力;提升財務人員的財務管理能力和職業操守等等。

（4）加強對固定資產和貨幣資金的管理。固定資產管理和貨幣資金管理都屬于內控制度的重點控制節點，對于固定資產的管理，醫院可以加強對固定資產采購和驗收環節的控制，優化固定資產處置的程序，如分離審批權和監督權等。對于貨幣資金的管理，醫院應重點加強對現金流的控制，并對資金進行統一的管理，從而最大化地提升資金的配置效率，避免資金風險的產生。

（5）加強庫存藥品的管理。庫存藥品周轉率是庫存藥品管理的重要內容，庫存藥品周轉率較低的醫院，可以對庫存藥品的管理模式重新進行梳理并適當調整。一方面，要加強對藥品流通環節的控制，對藥品的儲存、領用、搬運等環節都要進行具體的細化和控制，以減少藥品的流失。另一方面，要優化藥品流通的環節，盡可能取消不必要的流通環節，提升藥品的流通率，最終提升藥品的庫存周轉率。

參考文獻

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作者簡介：馮媛媛，1989，女，漢族，籍貫：大豐，職稱：中級會計師，學歷：本科，單位：鹽城市亭湖區人民醫院 研究方向：醫院內部控制。