血清同型半胱氨酸水平與冠心病患者氧化應(yīng)激的關(guān)系

張亞玲

摘要目的：探討血清同型半胱氨酸（HCY）水平與冠心病（CHD）患者氧化應(yīng)激之間的關(guān)系。方法：2017年8月-2018年8月收治CHD患者77例為觀察組，另將同期健康體檢者53例為對(duì)照組，對(duì)兩組血清進(jìn)行測(cè)定，分析其氧化應(yīng)激狀態(tài)，并對(duì)血清中的HCY水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：觀察組HCY水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)CHD患者而言，其氧化應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)，且HCY水平高，氧化應(yīng)激與血清HCY水平升高之間存在密切關(guān)聯(lián)，在CHD發(fā)生、發(fā)展過程中，氧化應(yīng)激、血清HCY水平升高，均發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

關(guān)鍵詞?同型半胱氨酸;冠心病;氧化應(yīng)激

伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式不斷改變，冠心病（CHD）發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)凹，現(xiàn)今，此病已成為對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的首要因素，有很高的發(fā)病率與致死率。有報(bào)道指出，動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生、發(fā)展與氧化應(yīng)激密切相關(guān)，所謂氧化應(yīng)激，從根本上來講，即機(jī)體中的抗氧化與氧化作用出現(xiàn)失調(diào)2-，受此影響，活性氧簇（ROS）便會(huì)持續(xù)且大量聚集，最終造成氧化損傷的過程。針對(duì)ROS而言，能夠?qū)Χ嗖伙柡椭舅徇M(jìn)行氧化，還能對(duì)蛋白質(zhì)實(shí)施氧化處理，最終基化蛋白羰。本研究收治CHD患者77例，獲取其氧化應(yīng)激狀態(tài)，探討其與血清同型半胱氨酸（HCY）水平之間所存在的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治CHD患者77例作為觀察組，男46例，女31例，年齡52～71歲，平均（61.4±3.3）歲;均與原衛(wèi)生部于2010年修訂的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除肝腎疾病及糖尿病、高血壓疾病患者。另在同期選取健康體檢者53例作為對(duì)照組，男29例，女24例，年齡51～70歲，平均（61.2±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）儀器與試劑：采用標(biāo)準(zhǔn)試劑盒測(cè)定總膽固醇（TC）、血糖（GLU）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與三酰甘油（TG）;HCY試劑盒測(cè)定HCY水平。用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)上述指標(biāo)。（2）方法：①采集血液標(biāo)本：兩組在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集3mL外周靜脈血，將其分別加入到促凝管中，離心處理（3000r/min），時(shí)間為10min，將上層血清分離出來，然后置人冰箱中（一80C），備用。②測(cè)定HCY水平：用酶法對(duì)兩組的血清HCY水平進(jìn)行測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組HCY水平為（19.75±4.11）μmol/L，對(duì)照組為（9.73±3.40）μmol/L，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.26，P<0.05）。

討論

HCY是一種比較典型的含硫氨基酸，是實(shí)現(xiàn)蛋氨酸循環(huán)的基礎(chǔ)產(chǎn)物。有報(bào)道指出，高HCY是動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的主要危險(xiǎn)因子”，且血管危險(xiǎn)程度與HCY水平之間呈現(xiàn)顯著的關(guān)聯(lián)性。本研究結(jié)果可知，觀察組患者的HCY水平較對(duì)照組明顯偏高，表明高HCY為CHD的主要危險(xiǎn)因素。在當(dāng)前有關(guān)形成粥樣斑塊的原因研究中心，已有多種說法，其中，最被認(rèn)可的是氧化應(yīng)激學(xué)說。針對(duì)高HCY來講，雖然其引起AS的機(jī)制還不明了，但針對(duì)其氧化應(yīng)激損傷來講，可能有如下機(jī)制”：①當(dāng)HCY處于自身氧化狀態(tài)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生各種ROS，如過氧化氫等，此物質(zhì)能夠大量釋放氧自由基，最終會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。②HCY能夠加速動(dòng)脈壁LDL氧化，使其大量形成低密度脂蛋白，然后吞噬細(xì)胞會(huì)將其吞噬，最終會(huì)形成泡沫細(xì)胞，在此過程中，AS過程便會(huì)啟動(dòng)。③HCY對(duì)諸如SOD等細(xì)胞抗氧化酶的活性有抑制作用，對(duì)活性氧的清除有抑制作用，因而會(huì)加速動(dòng)脈壁的損傷進(jìn)程。

ROS對(duì)多不飽和脂肪酸有氧化作用，并對(duì)LDL進(jìn)行氧化修飾，形成低密度脂蛋白，巨噬細(xì)胞會(huì)不斷吞噬經(jīng)過氧化修飾的低密度脂蛋白，最終會(huì)形成泡沫細(xì)胞，這些細(xì)胞會(huì)在血管璧上不斷沉積，形成AS。由本次研究結(jié)果可知，當(dāng)CHD患者的機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)得到增強(qiáng)后，其體內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)便會(huì)呈現(xiàn)衰弱狀態(tài)，無法對(duì)氧化系統(tǒng)形成有效對(duì)抗。當(dāng)機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，ROS的消除與產(chǎn)生始終處于平衡狀態(tài)。但如果處于AS狀態(tài)，ROS會(huì)過度產(chǎn)生，產(chǎn)生氧化應(yīng)激，損傷血管。SOD等抗氧化酶能夠?qū)⒂裳趸磻?yīng)所形成的超氧陰離子自由基O2清除掉，對(duì)組織細(xì)胞提供保護(hù)，使其免受過氧化的持續(xù)性損傷。既往報(bào)道指出，在CHD患者的血清中，其總超氧化物歧化酶（T一SOD）活性呈下降趨勢(shì)，受此影響，機(jī)體的抗氧化能力同樣呈下降趨勢(shì)。由本次研究可知，觀察組HCY水平顯著升高。表明HCY水平的升高，乃是引發(fā)CHD的基礎(chǔ)誘因，提示這2種指標(biāo)在AS形成與發(fā)展中，均有參與。另外，高HCY對(duì)抗氧化酶超氧化物歧化酶活性有抑制作用，能夠?qū)C(jī)體的抗氧化能力削弱，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成不同程度的過氧化損傷。還需要強(qiáng)調(diào)的是，如果機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常狀態(tài)，ROS無論是產(chǎn)生還是清除，均保持著平衡狀態(tài)。

但如果處于AS狀態(tài)下，那么ROS會(huì)出現(xiàn)過度產(chǎn)生的情況，而且在清除上也會(huì)變得較弱，受此影響，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷其血管，還會(huì)加速AS的進(jìn)展。

綜上所述，CHD患者有較強(qiáng)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，而且HCY水平也高，氧化應(yīng)激與血清HCY水平升高有著關(guān)聯(lián)性，氧化應(yīng)激、血清HCY水平升高在CHD發(fā)生、發(fā)展中均起到關(guān)鍵作用。

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