經肛吻合器直腸切除術治療直腸前突的應用研究

鄭勇

摘要目的：研究經肛吻合器直腸切除術治療直腸前突的效果。方法：2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，分成兩組，各40例。觀察組經肛吻合器直腸切除術治療，對照組經直腸閉式修補術治療。比較兩組治療總有效率、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分和住院時間。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者手術時間、術中出血量、疼痛評分、住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：直腸前突患者經肛吻合器直腸切除術進行治療，手術指標改善明顯，治療總有效率顯著提高，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞?經肛吻合器直腸切除術;直腸前突;應用效果

直腸前突是肛腸外科的一種常見疾病，也是引發女性患者出現出口梗阻性便秘的最重要因素。女性患者是直腸前突的主要發病人群，經肛吻合器直腸切除術與經直腸閉式修補術是常用的2種手術方法"。2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，分別運用上述2種術式進行治療，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治直腸前突患者80例，隨機分為兩組，各40例。觀察組男9例，女31例;年齡27～69歲，平均（40.34+2.3）歲。對照組男8例，女32例;年齡26～68歲，平均（39.21±2.0）歲。所有患者均簽署知情同意書，本研究經院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差.異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①觀察組經肛吻合器直腸切除術治療：手術前，需要進行備皮操作以及常規準備，對患者進行麻醉，然后取截石位，消毒手術區以及陰道，將直腸陰道隔比較薄弱的位置進行確定，縫合黏膜最松弛的位置，將前壁進行縫合時，對陰道指診，防止針進入過深，避免直腸陰道隔出現損傷情況。將吻合器放人其中，將線縫緊，將吻合器激發，然后進行加壓，將吻合器取出，然后對患者直腸前壁的情況進行觀察，查看是否存在緊張、凹陷情況2。②對照組經直腸閉式修補術治療：將患者直腸前壁進行暴露，將肛門的直腸遠端牽出，將直腸前壁最為薄弱的位置夾起，然后進行縫合，前壁縫合的時候，進行陰道指診，之后與觀察組相同。

觀察指標：對兩組治療總有效率、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分、住院時間進行研究比較。

統計學處理：數據運用SPSS19.0軟件處理;計量資料以（±）表示，采用1檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組患者治療總有效率為95.0%（38/40），其中康復24例，效果顯著9例，有效5例，無效甚至加重2例;對照組患者治療總有效率為80.0%（32/40），其中康復12例，效果顯著8例，有效12例，無效甚至加重8例。差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組患者手術時間（18.9±5.49）h，術中出血量（6.3±2.19）mL，疼痛評分（4.46±0.67）分，住院時間（7.68±0.86）d;對照組手術時間（23.6±8.12）h，術中出血量（16.1±5.94）mL，疼痛評分（6.38±0.86）分，住院時間（12.62+2.68）d。差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

臨床中對于直腸前突一般采用保守治療與手術治療2種方法，通過保守治療，病情輕微的患者可以取得一定的治療效果，但是病情嚴重的患者并不能得到顯著改善。所以，手術是直腸前突患者的主要治療方法，手術治療的主要原則是將突出的囊袋消除，修復缺損部位，消除直腸陰道隔的薄弱情況，修復直腸陰道壁，使其更加堅固，使患者排便情況得到顯著改善。

綜上所述，直腸前突患者經肛吻合器直腸切除術治療，治療效果顯著，手術指標改善明顯，值得在臨床中推廣“應用。

參考文獻

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