奧氮平對精神分裂癥患者認知功能的預后影響分析

馬素杰

摘要目的：探討奧氮平對精神分裂癥患者認知功能的預后影響。方法：2017年12月-2018年12月收治精神分裂癥患者80例，分為兩組，各40例。常規組采用氟哌啶醇治療，研究組采用奧氮平治療。比較兩組認知功能評分。結果：研究組認知功能評分顯著高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧氮平能夠顯著改善精神分裂癥悲者的認知功能，效果確切，值得在臨床中應用。

關鍵詞?奧氮平;精神分裂癥;認知功能

精神分裂癥在臨床中比較常見，臨.床治療通常以藥物為主，既往所采用的藥物雖然能夠幫助患者減輕癥狀，但是對于精神衛生狀況、認知功能水平等方面的改善欠佳"。本文對精神分裂癥患者予以奧氮平治療，患者認知功能改善顯著，綜合療效確切。現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治精神分裂癥患者80例，以電腦隨機法分為兩組，各40例。研究組男26例，女14例;年齡21～57歲，平均（33.2±7.6）歲。常規組男24例，女16例;年齡20～59歲，平均（33.5±7.8）歲。（1）納入標準：①根據ICD-10診斷標準予以確診;②患者及家屬均簽署知情同意書;③通過醫學倫理委員會審查。（2）排除標準：①亂用精神活性物質;②神經系統慢性病;③曾接受過電休克治療以及氟哌啶醇或奧氮平治療。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：常規組采用氟哌啶醇治療，6～20mg/d。研究組采用奧氮平治療，5～20mg/d。治療期間禁止應用心境穩定劑、抗抑郁藥物以及其他抗精神疾病的藥物。若患者用藥治療期間出現錐體外系反應，可予以2～4mg/d鹽酸苯海索治療，但不進行預防性用藥。所有患者均用藥治療6個月。

觀察指標：統計并對比兩組患者治療前后的認知功能情況。①用威斯康星卡片分類（WCST）測驗患者的執行功能，測驗內容包括工作記憶、心理靈活性或認知轉移的能力、概括、分類等。選取常用的5種指標進行統計，即正確反應數、完成分類數、錯誤反應數、非持續性錯誤反應數、持續性錯誤反應數;②用持續性操作測驗（CPT）測查患者的注意力;③用成人韋氏智能量表（WAIS）測查數字廣度，以了解患者工作記憶變化。

統計學方法：數據運用SPSS22.0軟件分析，計量資料以（x±月）表示，采用1檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者不同時間段認知功能評分對比：研究組在不同時間段認知功能評分改善情況均顯著優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

現階段，臨床治療精神分裂癥不再局限于對癥狀緩解的評價，而是越來越注重精神衛生健康以及認知功能的綜合評價，對抗精神藥物治療效果的評定，本次研究也進行了綜合評價凹。結果發現，研究組在用藥治療第24周時才出現CPT反應，在治療第2個月、治療第4個月、治療第6個月時，數字廣度評分比較治療前，差異均有統計學意義（P<0.05）;而常規組并未出現明顯差異。且研究組數字廣度評分顯著優于常規組。此研究結果與趙紹鋒高度相符刊。奧氮平的應用，能夠在一定程度上改善精神分裂癥患者的工作記憶、注意力，進而改善患者生活質量，而且相較于常規組而言，研究組改善工作記憶的效果更為確切。在精神癥狀改善方面，奧氮平與氟哌啶醇的療效相當。

本次觀察發現，對于WCST持續性錯誤數、完成分類數而言，奧氮平無明顯影響。既往關于奧氮平對WCST的影響研究，有陰性結果，也有陽性結果。此種差異有可能是因為觀察對象的病情階段不同、觀察時間不一、療效作用等，臨床仍然有深人探討的價值。

奧氮平改善精神分裂癥患者認知功能的優勢，有可能與奧氮平藥理學特點密切相關”。奧氮平在非典型抗精神疾病藥物中具有十分強大的5-HT2A受體拮抗作用，此種作用有利于患者釋放前額葉皮層DA;與此同時，還有利于患者釋放前額葉皮層NE，進而促進釋放大腦乙酰膽堿（Ach），結合谷氨酸遞質NMDA受體。精神分裂癥患者的工作記憶、注意力以及執行功能，與前額葉皮層NE、DA有密切的關系;NMDA以及Ach與精神分裂癥患者的記憶也具有密切的關系間。因此奧氮平藥理學特點能夠幫助精神分裂癥患者改善認知功能。

臨床測定精神分裂癥患者社會功能水平時，認知功能是一項最為重要的因子，社會功能水平能夠直接體現出精神分裂癥患者的生活質量”。因此奧氮平在改善患者認知功能的同時，也有利于改善患者生活質量。

總而言之，針對精神分裂癥患者采用奧氮平治療的效果確切，可顯著減輕患者臨床癥狀，值得在臨床中應用。

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