醛固酮瘤、單側腎上腺皮質增生型原發性醛固酮增多癥的臨床特征及預后比較評價

李莉

摘要目的：分析醛固酮瘤、單側腎上腺皮質增生型原發性醛固酮增多癥的臨床特征及預后比較評價。方法：2015年2月-2016年2月收治原發性醛固酮增多癥患者200例，分為觀察組（醛固酮瘤患者）和對照組（單側腎上腺皮質增生型患者），各100例。兩組患者均實施腺瘤切除術或腹腔鏡單側腎上腺切除術，分析兩組患者臨床特征及預后。結果：觀察組患者收縮壓和舒張壓與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治愈率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：醛固酮瘤患者、單側腎上腺皮質增生型患者通過實施腺瘤切除術或腹腔鏡單側腎上腺切除術后，其手術治療效果較好。關鍵詞醛固酮瘤;單側腎上腺皮質增生型;原發性醛固酮增多癥;臨床特征;預后

研究顯示，原發性醛固酮增多癥發病率逐漸升高，為常見的繼發性高血壓病因，以高血壓、高醛固酮為典型臨床表現"。研究顯示，高血壓人群中原發性醛固酮增多癥發病率在20%左右，同時部分研究顯示，和原發性高血壓患者相比較，原發性醛固酮增多癥患者死亡率和心血管事件率不斷增高，而早治療、早診斷十分重要叫。因此，筆者對醛固酮瘤、單側腎上腺皮質增生型原發性醛固酮增多癥的臨床特征及預后進行分析和研究，報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治原發性醛固酮增多癥患者200例，分為觀察組（醛固酮瘤患者）和對照組（單側腎上腺皮質增生型患者）。觀察組100例，男50例，女50例;年齡30～80歲，平均（55.01±1.15）歲。對照組100例，男49例，女51例;年齡31～80歲，平均（56.11±1.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均實施腺瘤切除術或腹腔鏡單側腎上腺切除術，在術后對患者進行隨訪，隨訪時間為18個月。

觀察指標：對比兩組患者收縮壓和舒張壓、治愈率。

統計學處理：數據采取SPSS25.0軟件處理，計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x*檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者收縮壓和舒張壓對比：兩組患者收縮壓和舒張壓比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治愈率對比：兩組患者治愈率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

討論

近年來原發性醛固酮增多癥發病率不斷升高，不僅影響人體水電解質代謝平衡，還導致低鉀血癥和高血壓，與原發性高血壓相比，其病死率和心血管事件發生率不斷升高回。腺瘤切除術或單側腎上腺切除術為治療單側性原發性醛固酮增多癥主要方式，其目的不僅僅在于糾正人體低鉀血癥和高血壓，還能治療異常醛固酮分泌而導致的腎臟損害和心腦血管疾病等4。

醛固酮瘤患者生化指標異常和自身臨床表現與單側腎上腺皮質增生型患者相比，不僅典型且較為明確'。醛固酮受體主要存在于血管平滑肌、腎臟以及心臟，易和過度分泌的醛固酮結合，使相應靶器官發生損害。本次研究尚存在一定不足，并非所有患者均采用AVS用于最終分型診斷中，只有部分患者擁有完整的頸動脈彩超資料和術前頭顱CT資料，導致術后隨訪過程中缺乏完整靶器官損害資料，無法對兩組患者術后相關靶器官損傷恢復情況進行評估16-8。

綜上所述，對醛固酮瘤患者、單側腎上腺皮質增生型患者實施腺瘤切除術或者腹腔鏡單側腎上腺切除術后，效果較好，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1]李洪運，李平，沈山梅等.腎上腺靜脈采血在原發性醛固酮增多癥分型診斷中的應用價值[J].中華醫學雜志2017，97（42）：3291-3296.

[2]李啟富.對CT和血鉀在預測原發性醛固酮增多癥分型中的意義的評述[J].中華內分泌代謝雜志2018，34（6）：531.

[3]田爍，俞芳，劉閣玲，等.原發性醛固酮增多癥各項診斷篩查方法的臨床價值[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：2926-2927.

[4]張瑩宵，譚建宇，程慶豐，等.原發性醛固酮增多癥分型方法研究進展[J]國際內分泌代謝雜志，2018.38（5）：325-328.

[5]馬建強，于雪冰，衡衛軍，等.醛固酮瘤、單側腎上腺皮質增生型原發性醛固酮增多癥的臨床特征及預后對比分析[J].山東醫藥，2018，58（43）：68-70.

[6]郝巖，李平，戴欣玨，等.立臥位試驗及卡托普利試驗在原發性醛固酮增多癥診斷中的應用及評估[J].中華內分泌代謝雜志2013，29（12）：1040-1043.

[7]蔣怡然，王衛慶.原發性醛固酮增多癥在中國的診治現狀及研究進展[J]中華內分泌代謝雜志，2018，34（9）：717-720.

[8]劉小寧，蔡軍，馬文君，等.原發性醛固酮增多癥高血壓患者臨床特征分析[J].中國循環雜志，2018，33（9）;836-841.