探究醫學教學方法多樣化

何亞軍

【摘要】醫學課堂教學方式的多樣化創新一直是高校教師探索的目標。在超過二十年的教學生涯中，感悟到創新的教學方式對學生學習興趣提高有很大的幫助。總結問題導向式教學，案例式教學，角色互換式教學以及實驗課教學和情景教學法等多樣化的教學方式，對這些教學方式分門別類地進行介紹和分析，以供各醫學專業的教師共同探討。

【關鍵詞】醫學教學 方法 多樣化

目前主流的教學方式依然是老師單向的“授業”，雖有一定的互動，但質量也不高。高校本科教學課堂檢查中，老師的課堂評價出現最多的就是“課堂無互動，學生無反應”。其實自己也經歷過老師“填鴨”式的教學，處于“要我學”的壓抑，達不到“我要學”的狀態，效率和效果大打折扣。所以試圖突破這種教學的瓶頸和方式，以期帶來心目中所謂理想的“快樂教學”，因此對教學方式改變的研究有些感悟和心得體會，與大家共同探討。

一、問題導向式教學

傳統教學就是按部就班的按照書上的內容來講述課程，即“照本宣科”，學生對于重點內容沒有深刻的印象，難于在教學過程中積極參與思考。如果“帶著問題”去學習的話，這兩方面的效果無疑會加倍增長。講課之初提出這堂課的幾個核心問題及涉及到的幾個重點，提出問題，激發學生對重點問題的關注和積極思考。如在講麻醉概論時，播放一段華佗用麻沸散給病人治病的片段從而引入麻是什么，醉又是什么，從而提出一系列問題，導入麻醉的概念。學生帶著這樣的問題去聽課則會興趣盎然并隨著老師的引導不斷的思考。問題導向教學方法為學生創設一個未知而充滿誘惑的情景，通過學生多問題的解答，從而逐漸接近課文內容的核心。

二、案例式教學

案例式的教學是醫學教學中一種經常應用的重要授課方式。選取一個典型醫學案例，要求同學們用已經學到的知識對該案例進行全面的分析。學生們能很好的鞏固并系統化吸收了剛剛學到的內容。這樣的案例要求能涵蓋大量的知識點，最好是現實生活中鮮活的實例，我們選取了孕婦跳樓案調動同學們學習興趣，討論手術方式的選擇問題時，誰有選擇權，病人或病人家屬、產科醫生，涉及的人員較多，我們如何去解決這個問題，如何與產科醫生溝通，而且不能忽視的一個最重要的關鍵因素就是病人自己的意愿及需求，從而達到三方滿意的解決方案，吵鬧及互相拆臺不是解決問題的方法。學生不僅感興趣而且積極思考，將所學的知識在案例中融匯貫通，達到此種案例教學的最初目的。

三、角色互換式教學

人們都知道理解一個概念的最好方法就是把它解釋給其他人。羅馬哲學家塞涅卡說：“我們一邊教別人，一邊學習。”有研究人員發現，那些樂于輔導別人的學生會更努力地理解學習材料，更準確、更有效地應用學習資料。相比那些只為自己學習的學生，充當老師的學生在考試中的得分更高。證明了教學是一種卓有成效的學習方式，他們能更有效地組織自己的知識并提高自己的理解力。教授別人知識是最能對所教授的知識有深刻的理解并且常能在這個過程中發現新問題所在，不懂的相關問題也促使自己去翻閱相關的資料，并促使充當老師的學生用不同的方式思考和解釋材料，讓他們看到自己的知識運用到實際。因而可以適當的采用角色互換的課堂教學形式，讓學生來扮演老師的角色。要求同學們按照老師平時講課的方式自己備課并在相應的課堂由部分同學來講授所準備的教學內容。如老師來扮演病人或病人家屬，與學生扮演的麻醉醫生進行手術麻醉前談話，如何談話即把手術麻醉風險及可能意外跟病人講明，又不至于把病人嚇跑而放棄手術，這樣的課堂必然對學生的能力提出更高的要求，不僅要課前備課，學習相關知識，而且要查閱相關資料解決備課中的疑惑，知識的了解和擴展效果自是不必說。而課堂醫生角色的扮演，也大大的鍛煉了學生的表達能力、邏輯思維能力和語言組織能力。

四、實驗課教學

在學生已經掌握了大部分的書本內容，可以安排1-2節實驗課。如在進行椎管內麻醉這一章節講授時，我們就準備了一次性椎管內麻醉穿刺包，一一向學生展示包內的用具及其用途，怎么用，并配合模型進行穿刺，讓學生一一感受黃韌帶穿破的一瞬間的興奮感及穿破硬膜腦脊液流出、感受到腦脊液溫度的詫異感。從而使學生有一個從理性認識到感性認識的飛躍。又比如在進行心肺復蘇這一章節的教學中，培養學生的團隊協作能力和思維的多向性，利用模具，單人操作，二人一組或三人一組，反復練習，多次培訓，直到人人都會，教材銘記在心，永不會忘，提升能力。這些實驗課都大大地激發同學們的學習興趣，學習由被動變主動，從而使“要我學”向“我要學”的狀態轉變。這種教學不僅僅活化了書本知識，而且學生們的創意和對知識的應用和分析都超出了我的預期。

五、情景教學法

使用情景教學法的主要目的是通過情景教學法啟迪學生的思想、培養其感情、發展其想象力。設定一個教學場景，讓學生有身臨其境之感，感同身受，可以充分發揮學生想象力，培養主動學習的精神。如設定一個急救場景，一36歲女性在硬膜外麻醉下行剖宮產手術，給予局麻藥15分鐘后患者突發意識消失，雙上肢抽搐，再次回抽見有血紅血液。患者出現突發意識障礙的原因及處理方法？設定五人一組的急救小組，包括上級醫師一名，主麻醫師一名，麻醉助手兩名，麻醉護師一名;備好模擬人，搶救性氣管插管用具，吸引器等，以及各種急救藥品備好，局麻藥中毒完整的處理流程表（包括局麻藥中毒癥狀及體征，治療）其出現的并發癥的治療。整個課堂同學們興趣盎然，積極參與，課堂效果出奇地好，大大地增加學生對教學內容的印象，不僅提高了學生在課堂上的參與度，而且還使學生充分地發揮了創造性及主觀能動性，參與表演的同學對教學內容更有切身體會，而觀看的同學也能在緊張的氛圍中對教學內容加深印象。