觀察無創呼吸機持續正壓通氣模式間斷治療重癥支氣氣管哮喘的臨床療效

朱震

摘要 目的：探究無創呼吸機持續正壓通氣（CPAP）模式間斷治療重癥支氣管哮喘的效果。方法：2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例，按照隨機數字表法分為兩組，各25例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療的基礎上實施無創呼吸機持續正壓通氣模式間斷治療。觀察兩組患者治療后各項指標情況。結果：兩組治療后氣流量峰值（PEF）、血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后SpO2、PEF、PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后FEV1、FEV，/FVC明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘，能夠幫助患者快速控制病情，臨床效果確切，值得應用。

關鍵詞 無創呼吸機;持續正壓通氣模式;重癥支氣管哮喘;臨床療效

支氣管哮喘是一種發病率較高的呼吸系統疾病，患者需要長期接受治療，如果患者出現嚴重支氣管阻塞，就會發展為重癥支氣管哮喘，若沒有得到及時有效的治療，極易引發呼吸衰竭，對患者的生命安全將造成嚴重威脅。目前，重癥支氣管哮喘的主要治療方法為藥物治療，其主要為糖皮質激素、β受體激動劑等"。研究發現無創呼吸機持續正壓通氣模式（CPAP）間斷治療，能夠有效緩解重癥支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高治療效果?；诖耍疚膶υ撝委煼椒ǖ寞熜нM行了探究，并取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治重癥支氣管哮喘患者50例，按照隨機數字表法分為兩組，各25例。觀察組男13例，女12例;年齡44～68歲，平均（58.36±3.18）歲;病程2～20年，平均（10.26±3.02）年。對照組男14例，女11例;年齡43～70歲，平均（6.46±3.22）歲;病程6～23年，平均（11.30±3.00）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規治療，給予患者糖皮質激素、β受體激動劑以及抗感染藥物”。觀察組在常規治療的基礎上實施CPAP模式間斷治療，將無創呼吸機設置為自主呼吸狀態，氧濃度45%左右，呼氣末正壓通氣5～8emH20，一般壓力6～18cmH2O，需要每隔8h暫停1次呼吸機，然后進行布地奈德混懸液霧化治療，再繼續進行無創呼吸機治療。

觀察指標：觀察兩組患者治療后各項指標情況。具體包括氣流量峰值（PEF）、1s用力呼氣容積（FEV）、FEV/FVC以及血氣指標，其中血氣指標主要包括血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧分壓（PaO）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）4。

統計學處理：采用SPSS19.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料使用百分數表示，采用x'檢驗。差異有統計學意義表示為P<0.05。

結果

兩組患者治療前后血氣指標和氣流量峰值比較：兩組治療后SpO2、PEF、PaO2、PaCO2水平顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后SpO2、PEF、PaO，明顯高于對照組，PaCO2明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后FEV1、FEV：/FVC指標比較：觀察組治療后FEVI、FEV/FVC明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

重癥支氣管哮喘的致病因素較多，與環境、遺傳等因素密切相關，其致病機制為患者的支氣管平滑肌出現痙攣，呼吸道黏膜出現水腫以及充血癥狀，氣道口顯著縮小，致使患者的氣道受到阻塞，肺泡的彈性回縮力顯著下降，最終導致患者的呼氣氣流受到限制。

無創呼吸機CPAP模式間斷治療不需要進行氣管插管，能夠有效減少并發癥的發生風險，提高治療效果;同時能夠對患者的氣道高阻力產生緩解作用，減輕呼吸肌疲勞，有效預防氣道萎縮，改善患者肺泡的通氣功能，幫助排除二氧化碳，促進體內外氣體的有效交換，從而減少機體耗氧量，使得血氣指標得到明顯改善，幫助患者快速恢復肺部的功能回。

應用CPAP模式間斷治療重癥支氣管哮喘，能夠幫助患者快速控制病情，臨床效果確切，值得推廣應用。

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