完整結腸系膜切除手術對結腸癌患者的臨床療效分析

張保　王燕階　陳涵　陳年

摘要 目的：探討完整結腸系膜切除手術對結腸癌患者的臨床療效。方法：2017年1-12月收治結腸癌患者100例，按照數字隨機法分為兩組。對照組采取傳統結腸癌根治術治療方法，研究組采取完整結腸系膜切除手術治療方法。比較分析兩組治療效果、手術指標及并發癥。結果：研究組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組手術時間、通氣時間、排便時間、進食時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對結腸癌患者實施完整結腸系膜切除手術的臨床療效顯著。

關鍵詞 完整結腸系膜切除手術;結腸癌;臨床療效

結腸癌為臨床常見腫瘤疾病類型，為惡性腫瘤疾病之一，多見于中老年人群。手術治療為常用治療結腸癌手段，但由于老年人機體免疫力逐漸降低，各臟器功能逐漸降低，而且并發癥發生率較高".21。本次研究旨在探討完整結腸系膜切除手術對結腸癌患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治結腸癌患者100例，使用數字隨機法分為兩組，各50例。對照組男39例，女11例;年齡33～79歲，平均（56.85±6.85）歲;病程3個月～3年，平均（2.10±0.50）年;腫瘤直徑2～7cm，平均（4.20±1.01）cm;病理分期：I期12例，II期26例，II期12例。研究組男37例，女13例;年齡32～78歲，平均（56.90+6.78）歲;病程3個月～3年，平均（2.05±0.55）年;腫瘤直徑2～7cm，平均（4.15±1.03）em;病理分期：I期13例，II期26例，期11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

研究方法：①對照組采取傳統結腸癌根治術治療方法，具體操作如下：麻醉成功后，調整為平臥位;給予常規消毒鋪巾;操作者將皮膚組織切開，直至皮下組織，結腸切緣需距離腫瘤位置>10em，結腸切緣需距離直腸遠端位置2em;在積極保護大網膜的同時，逐一切除原發病灶一腸系膜一區域淋巴結，并切開十二指腸懸韌帶后腹膜;對周圍動脈、周圍靜脈實施常規分離;常規完成結扎工作，明確腫瘤位置并將其切除;術后清洗腹腔，關閉腹腔。②研究組采取完整結腸系膜切除手術治療方法，具體操作如下：麻醉成功后，調整為平臥位;給予常規消毒鋪巾;操作者以Toldt間隙為操作平面，包裹臟層筋膜于結腸系膜上，運用電刀將十二指腸與胰頭迅速游離，充分暴露腸系膜上血管，徹底清掃根部周圍淋巴;操作者結合供血血管情況，仔細確定具體的腸管切除范圍，并切除整塊腸膜及系膜。

觀察指標：觀察比較兩組臨床療效、臨床相關指標及并發癥情況。

統計學方法：使用統計學軟件SPSS16.0對兩組數據進行處理分析，計數資料用n（%）表示，行x'檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;差異有統計學意義表示為P<0.05。

結果

兩組手術相關指標比較：研究組手術時間、通氣時間、排便時間、進食時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組并發癥發生情況比較：研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

結腸癌為臨床常見腫瘤疾病，屬于消化系統腫瘤疾病類型，由于初期結腸癌的癥狀不明顯，因此大部分患者常被誤診為普通胃腸道疾病，如腸炎等。結腸癌發展速度快，在臨床就診中，結腸癌患者確診時常已發展為中晚期，導致臨床治療難度明顯增加凹。

臨床以傳統結腸癌根治術治療方法作為結腸癌常用治療手段。雖然采用傳統結腸癌根治術可以有效切除癌變組織，但是由于該種手術操作技術粗糙，而且在實施手術分離過程中，容易積壓癌細胞而導致鄰近組織受浸染，導致手術后復發率高，影響患者術后生存期。隨著臨床醫學技術的不斷發展，臨床治療結腸癌已越來越廣泛地應用完整結腸系膜切除手術方式，且取得較理想效果4。與傳統結腸癌根治術治療方法相比較，完整結腸系膜切除手術治療方法的治療出發點是保護腸系膜完整性，以提高臨床療效，且手術創傷小，手術時間縮短，手術出血量明顯減少，更利于患者術后早日康復。

綜上所述，實施完整結腸系膜切除手術方案的效果顯著，可以明顯縮短結腸癌疾病患者術中出血量，縮短住院時間，提高臨床療效，治療安全性高。

參考文獻

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