胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉的臨床療效及安全性探討

翟兆鋒

摘要 目的：探究胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉的臨床療效及安全性。方法：2017年4月-2018年4月收治胃結腸息肉疾病患者120例，按隨機盲選法分成兩組，各60例。對照組患者實行常規治療，觀察組患者實行胃腸鏡下電凝切除治療，對比兩組患者治療有效率及不良反應發生率。結果：觀察組治療總有效率為96.67%，對照組為78.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應總發生率為1.67%，對照組為15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃結腸息肉實行胃腸鏡下電凝切除治療的效果顯著，能明顯提高治療有效率，降低不良反應發生率，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床推廣。

關鍵詞 胃腸鏡電凝切除治療;胃結腸息肉;臨床療效;安全性

胃結腸息肉作為臨床常見消化內科疾病之一，可發生于人體各個部位，可分為非腫瘤性息肉及腫瘤性息肉，不僅嚴重影響患者正常生活，更存在危及患者生命健康安全的可能性。近年來，伴隨社會進步及經濟發展，現代化醫學技術持續進步，胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉得到越來越多業內人員的肯定及關注”。鑒于此，本文重點探究胃腸鏡下電凝切除治療胃結腸息肉的臨床療效及安全性，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治胃結腸息肉疾病患者120例，均知情并簽署相關知情同意書，且均經醫學倫理委員會審批通過;排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機盲選法分成兩組，對照組60例，男31例，女29例;年齡46～71歲，平均（64.3±2.7）歲;平均病程（8.2±1.3）個月。觀察組60例，男32例，女28例;年齡47～72歲，平均（64.2+2.8）歲;平均病程（8.3±1.2）個月。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組患者采取常規醫治方案，即給予傳統開腹手術，指導并協助患者取平臥位，進一步實施硬膜外麻醉，待確定患者無睫毛反射后使用B超定位胃結腸息肉位置，沿著腹部做手術切口，逐層切開后完全暴露腹腔。觀察息肉位置切開直腸壁，針對蒂息肉患者提前結扎息肉后再進行切除，逐層縫合腹壁及胃結腸。觀察組患者實行胃腸鏡下電凝切除治療，即結合患者胃結腸息肉的形態及大小制定具體的切除方案，對形態不規則且無蒂息肉的患者予以氬離子凝固術治療，打開氬氣鋼瓶閥門控制氬氣流量1～4L/min，且熱凝深度2～3mm，設置功率40～60W，觀察息肉具體情況，沿著內鏡活檢孔插人氬離子探頭，于距離病灶上方3～5mm處進行凝固處理，待徹底灼除病灶后完成手術;針對有蒂息肉的患者予以高頻電凝切除術，沿著活檢孔插入電金屬圈套器，由基蒂位置套住息肉，再使用鈦鎳夾固定蒂息肉根部，待息肉顏色變成紫色后進行切除，一旦患者創面出血則噴灑少量去甲腎上腺素冰生理鹽水，而息肉尺寸過大時可分批次進行切除。

療效判定標準：①痊愈：臨床癥狀完全消除，切口完全愈合。②顯效：臨床癥狀基本消除，切口基本愈合。③有效：臨床癥狀有所改善且切口有所愈合。④無效：臨床癥狀無任何變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數x100%。此外，觀察兩組患者是否出現遲發性出血、劇烈疼痛、腹脹及腸粘連等不良反應。

統計數據處理：采取SPSS21.0統計學軟件處理計數數據，用百分率（%）表示，用x“檢驗;差異有統計學意義表示為P<0.05。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為96.67%，對照組為78.33%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組不良反應發生情況比較：觀察組不良反應總發生率為1.67%，對照組為15.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

消化道息肉是臨床常見的消化道疾病，指消化道出現隆起性病變，可分為黏膜上皮組織息肉及間葉組織隆起息肉或非腫瘤性息肉及腫瘤性息肉，以食管息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、胃息肉及結腸息肉最為常見。大多數胃結腸息肉患者早期不存在明顯臨床癥狀，一旦息肉變大后出現繼發性病變，例如：出血或癌變等，再出現相對應的臨床癥狀。目前臨床治療胃結腸息肉以手術治療為主要方法，其治療效果存在一定的爭議。即便傳統開腹手術治療效果值得肯定，但是不良反應較多，影響術后機體康復。受結腸鏡、胃鏡應用普及的影響，以胃腸鏡為輔助實行手術治療得到越來越多醫務人員的關注及重視。按手術方法，胃腸鏡下電凝切除可分為熱極灼除、高頻電切、微波凝固、氖離子凝固及激光。相較于常規手術治療，胃腸鏡下電凝切除治療主要利用物理效應及生物效應切除各種息肉，切除時主張以患者具體病情選擇相應的手術方案。

綜上所述，胃結腸息肉實行胃腸鏡下電凝切除治療的效果顯著，能明顯提高治療總有效率，降低不良反應發生率，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領域中使用推廣。

參考文獻

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