部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中給予綜合護理的效果觀察

劉紅梅　李梓儀

【摘要】 目的：研究部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中給予綜合護理的效果。方法：隨機抽取60例晚血脾腫大伴脾功能亢進患者作為研究對象，采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各30例。所有患者均采用部分脾栓塞術治療，其中參照組在治療過程中輔以常規護理，試驗組則輔以綜合護理干預。護理2個月后觀察患者臨床治療總有效率及術后并發癥發生情況，記錄患者疼痛評分、發熱體溫度數、臨床癥狀持續時間、術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑等。結果：試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照組治療總有效率（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組術后并發癥發生率（3.33%）低于參照組術后并發癥發生率（26.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組疼痛評分、體溫均低于參照組，臨床癥狀持續時間短于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度均窄于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;而脾臟厚度、脾臟長徑與參照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中采用綜合護理干預具有顯著效果，能夠減少并發癥發生，并對其預后提供保障，值得應用于臨床推廣。

【關鍵詞】 部分脾栓塞術; 晚血脾腫大伴脾功能亢進; 綜合護理; 并發癥; 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-0-02

晚血脾腫大伴脾功能亢進是臨床中常見疾病，其中脾功能亢進是一種綜合征，以脾臟腫大、一種或多種血細胞減少、骨髓造血細胞相應增生等為主要臨床表現[1]。據臨床資料記載，給予晚血脾腫大伴脾功能亢進患者采用部分脾栓塞術能夠有效治療脾功能亢進并對靜脈高壓相關并發癥進行預防，但經給予手術操作并不能取得滿意臨床療效[2-3]。臨床指出，在其治療過程中給予綜合護理具有顯著效果，可使臨床療效得到提升，確保患者健康[4]。筆者所在醫院就部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進患者采用綜合護理干預開展研究，旨在為明確部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中給予綜合護理的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在醫院2017年6月-2018年5月收治的60例晚血脾腫大伴脾功能亢進患者作為研究對象。納入標準：（1）患者均經臨床病理學及影像學等綜合診斷確診為晚血脾腫大伴脾功能亢進[5];（2）均同意接受手術治療。排除標準：（1）合并手術禁忌證;（2）合并嚴重臟器受損;（3）合并嚴重精神認知障礙;（4）參與其他研究者。采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各30例。試驗組男18例，女12例;年齡31～70歲，平均（52.2±1.4）歲。參照組男17例，女13例;年齡33～70歲，平均（54.4±1.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均明確并自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采用部分脾栓塞術治療，其中參照組在治療過程中輔以常規護理，護理人員謹遵醫囑對患者實施護理，對患者生命體征進行檢測，包括呼吸、心率等，同時協助醫師開展治療。試驗組則輔以綜合護理干預，具體內容如下：護理人員對患者病情及治療方案進行分析，并與患者建立深入交流，了解患者面對疾病是否存在恐懼焦躁等負性心理，如有立即結合其心理特點實施心理疏導，同時開展健康宣教工作，將手術方案、流程、目的及疾病相關知識對患者進行詳細講解，提高患者對自身及病情的了解，使其積極主動配合治療開展;手術開展之前，護理人員針對患者開展術前準備工作，指導患者以正確方式面對手術;成功麻醉之后，護理人員全程配合醫師開展手術操作，并全程記錄手術過程及患者生命體征變化;手術完成后為其營造良好休息環境，結合其恢復情況及治療效果制定飲食護理干預計劃，嚴格控制其每日正常飲食，日常飲食以清淡易消化食物為主，確保每日正常營養供需的基礎上可適當食用瓜果蔬菜，以補充微量元素，進一步提高患者體質量，促使其盡快恢復正常生活。

1.3 觀察指標及療效判定標準

護理2個月后觀察患者臨床治療總有效率及術后并發癥發生情況，記錄患者疼痛評分、體溫、臨床癥狀持續時間、術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑等。

治療總有效率以患者身體狀態進行評定，顯效：經治療及護理干預后，患者臨床體征及癥狀消失，經影像學檢測后結果顯示晚血脾腫大恢復正常;有效：治療及護理干預后，患者臨床癥狀及體征均得到有效好轉，經影像學檢測后結果顯示晚血脾腫大有明顯減小;無效：患者經臨床治療，臨床癥狀及體征均未好轉，影像學檢測結果無改善。治療總有效率=顯效率+有效率[6]。

疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據處理采取SPSS 21.0統計學軟件開展，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組治療總有效率為96.67%（29/30），其中顯效22例，有效7例，無效1例，參照組治療總有效率60.00%（18/30），其中顯效10例，有效8例，無效12例。試驗組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（字2=9.820，P=0.002）。

2.2 兩組術后并發癥發生率對比

試驗組術后并發癥發生率為3.33%（1/30），其中胸腔積液1例;參照組術后并發癥發生率26.67%（8/30），其中胸腔積液2例，脾膿腫1例，腹水2例，肝功能損害1例，脾假性膿腫1例，門靜脈血栓1例。試驗組術后并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（字2=4.706，P=0.030）。

2.3 兩組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續時間對比

試驗組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續時間分別為（2.13±0.32）分、（37.16±0.25）℃、（32.56±1.62）min，參照組疼痛評分、體溫及臨床癥狀持續時間分別為（3.26±0.31）分、（37.89±0.24）℃、（51.46±1.56）min。試驗組疼痛評分、體溫均低于參照組，臨床癥狀持續時間短于參照組，差異均有統計學意義（t=13.892、11.538、46.029，P=0.000、0.000、0.000）。

2.4 兩組術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑對比

試驗組術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑分別為（1.32±0.26）、（0.92±0.17）、（5.60±1.03）、（16.05±2.26）cm，

參照組術后門靜脈寬度、脾靜脈寬度、脾臟厚度及脾臟長徑分別為（1.82±0.26）、（1.25±0.33）、（5.60±1.02）、（16.04±2.25）cm。試驗組術后門靜脈寬度及脾靜脈寬度窄于參照組，差異均有統計學意義（t=7.462、4.947，P=0.000、0.000）;而脾臟厚度、脾臟長徑與參照組相比差異無統計學意義（t=0.004、0.017，P=0.498、0.493）。

3 討論

晚血脾腫大伴脾功能亢進具體發病機制至今未明，臨床多種疾病均可能誘使疾病發生，由于脾臟是人體重要器官，具有造血功能、參加免疫系統、抑菌抗菌及破壞衰老紅細胞和血小板等作用，而一旦發生疾病便會對其健康及生命安全造成威脅[8]。以往臨床多采用常規護理干預，但整體干預效果并不能滿足患者及臨床對護理效果的滿意需求[6]。綜合護理是臨床一種常用護理措施，能夠以護理程序為核心，將護理程序及內容系統化，并嚴格按照相關規程對患者實施護理，從而確保干預效果。應用于部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中，則能夠圍繞手術治療及恢復情況進行綜合分析，結合其實際治療情況實施護理，使其以良好生理狀態面對后續治療干預。同時，綜合護理可充分分析患者恢復情況，并減少外在因素對治療造成的影響，以促使其盡快恢復正常生活[9-10]。本研究結果，試驗組治療總有效率（96.67%）明顯高于參照組（60.00%），而不良反應發生率（3.33%）明顯低于參照組（26.67%），差異均有統計學意義（P<0.05）。且經治療，患者疼痛感、臨床表現及脾功能均得到有效改善，證實采用綜合護理干預應用于臨床可取得滿意效果。

綜上所述，在部分脾栓塞術治療晚血脾腫大伴脾功能亢進中采用綜合護理干預效果顯著，可準確減少并發癥發生風險，使其臨床癥狀得到改善，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-11-30） （本文編輯：馬竹君）