腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓效果

蔡龍

【摘要】 目的：探討腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓。方法：研究人員隨機抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例急性下肢深靜脈血栓患者，所有的患者均為自愿參與且符合納入標準，采用隨機系統將患者均分為對照組與觀察組，對照組患者接受外周抗凝溶栓治療，觀察組患者接受腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療，根據患者的大腿及小腿消腫率、大腿及小腿周徑差、介入治療效果評估本次研究的臨床效果。結果：治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，觀察組患者的溶栓持續時間及住院時長均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：急性下肢深靜脈血栓患者接受腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療效果顯著。

【關鍵詞】 腔靜脈濾器; 置管溶栓; 急性下肢深靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of vena cava filter combined with catheter thrombolysis on acute deep venous thrombosis of lower extremity.Method：120 patients with acute deep venous thrombosis of lower extremity who came to our hospital from March 2016 to February 2018 were randomly selected.All patients were voluntary participants and met the criteria of admission and did not meet the exclusion criteria.The patients were randomly divided into the control group and the observation group.The patients in the control group were treated with peripheral anticoagulant thrombolytic therapy，and the patients in the observation group were treated with vena cava filter combined with catheter thrombolysis.The clinical effect of this study was evaluated according to the patient's thigh and calf detumescence rate，the difference of thigh and calf circumference，and the effect of interventional therapy.Result：The difference of thigh and calf circumference in the observation group were smaller than those in the control group，and the rate of thigh and calf detumescence in the observation group were higher than those in the control group.The duration of thrombolysis and length of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremity with vena cava filter combined with catheter thrombolysis is effective.

【Key words】 Vena cava filter; Catheter thrombolysis; Acute deep venous thrombosis of lower extremity

First-authors address：Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000，China

下肢靜脈血栓疾病患者會出現下肢疼痛、腫脹及代謝性淺靜脈曲張等癥狀，且近年來，該疾病的發病率逐漸上升。該疾病是患者自身的靜脈血液在下肢深靜脈血管內不正常凝結，導致阻塞靜脈腔，出現靜脈回流障礙，若不及時地接受治療，患者易出現肺栓塞甚至是猝死。若不及時給予患者有效的干預措施，極易出現繼發性靜脈曲張、色素沉著及下肢水腫等后遺癥。臨床上對于急性下肢靜脈血栓疾病的治療主要是采用腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療，臨床治療效果顯著[1]。為了探究該治療方式的臨床效果，特開展本次研究，現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員隨機抽取2016年3月-2018年2月來院就診的120例急性下肢深靜脈血栓患者。納入標準：（1）符合臨床上對于急性下肢深靜脈血栓疾病的定義與標準;（2）患者的所有臨床資料齊全;（3）不存在精神疾病，可有效溝通;（4）無其他需要臨床干預的嚴重疾病。排除標準：（1）伴有自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）研究人員評估患者的依從性，認為依從性較差的患者;（3）患者的精神狀況、意識狀況均較差，無法進行有效溝通;（4）患者不愿參與。采用隨機系統將患者均分為對照組與觀察組，對照組中男21例，女39例;年齡38～69歲，平均（51.84±2.33）歲。觀察組患者中男25例，女35例;年齡39～70歲，平均（51.83±3.05）歲。研究人員將兩組患者的上述資料使用統計學軟件進行分析，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究獲得醫學倫理會的批準，患者對本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受外周抗凝溶栓治療，口服華法林鈉片（生產企業：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022123），1次/d，

2～2.5 mg/次;靜脈輸入尿激酶（生產企業：南京南大藥業有限責任公司，國藥準字H32023290）治療，使用鹽水配置藥物，濃度為2 500 U/ml，每2小時夾閉導管1次;可調整注入速度為1 000 U/min，直至血塊溶解，連續治療1個月。

觀察組患者接受腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療，具體措施如下：給予患者局部麻醉，選擇患者的右側或者患肢進行靜脈穿刺，將短導絲送入后置入導管，實施靜脈造影，將下腔靜脈臨時濾器置入患者的左腎靜脈開口下方的第2～3腰椎平面處，在置管溶栓結束后，為患者實施下腔靜脈溶栓治療，溶栓完成后，取出濾器[2]。

1.3 觀察指標

研究人員統計治療前后患者的大腿及小腿周徑差、大腿及小腿的消腫率、尿激酶總量、溶栓持續時間及住院時長。

1.4 統計學處理

研究中相關的數據，采用SPSS 20.0統計學軟件進行展開處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后消腫狀況對比

治療前，觀察組患者的大腿及小腿周徑差與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者介入治療情況對比

兩組患者的尿激酶總量對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的溶栓持續時間及住院時長均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓疾病是臨床上較為多見的一種血管疾病，好發于患者的雙下肢，患者會出現下肢疼痛、腫脹等癥狀，若不及時地接受治療，隨著疾病的發展，患者可能會出現下肢壞死，甚至截肢[3]。而急性下肢靜脈血栓疾病常常會導致血栓脫落，若是引起肺栓塞，則可危及患者的生命，因此給予患者一種有效的治療方法十分關鍵[4-5]。外周抗凝溶栓治療是傳統的治療下肢靜脈血栓的方法，但是該治療方法極易出現多種嚴重的并發癥，治療效果不佳[6-7]。現如今，對于急性下肢靜脈血栓，多選擇讓患者接受腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療[8-9]。該治療方法主要是將溶栓導管置入血栓所在部位，提升局部藥物濃度，從而發揮溶栓效果。而順行置管溶栓可以很好地解決栓子在14 h內脫落的風險，有效地降低了發生并發癥的概率，避免出現靜脈阻塞，對患者而言，有效地降低了大腿及小腿的腫脹，促進了下肢血管通暢[10-12]。

本次研究中，治療前，觀察組患者的大腿及小腿周徑差與對照組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者的尿激酶總量對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的大腿及小腿周徑差均小于對照組，且觀察組患者的大腿及小腿消腫率均高于對照組，觀察組患者的溶栓持續時間及住院時長均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。上述數據均證實了腔靜脈濾器聯合置管溶栓的治療效果。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓患者接受腔靜脈濾器聯合置管溶栓治療，能有效地縮小患者的大腿及小腿周徑差，提升大腿消腫率及小腿消腫率，縮短患者的溶栓持續時間及住院時長，治療效果顯著。

參考文獻

[1]聶中林，高涌，孫勇.腔靜脈濾器置入聯合脛后靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成[J].解剖與臨床，2013，18（3）：223-227.

[2]印于，金泳海，樊寶瑞，等.機械性血栓清除術聯合同期髂靜脈支架植入治療合并左髂靜脈受壓綜合征的急性下肢深靜脈血栓形成[J/OL].

中華介入放射學電子雜志，2018，6（1）：46-50.

[3]蔣鵬，李金勇，程志遠，等.機械性血栓清除術結合導管溶栓治療骨折合并急性下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].山東醫藥，2018，58（16）：81-83.

[4]楊艷，翁國勤.髂靜脈壓迫綜合征并發急性下肢深靜脈血栓形成患者行腔內治療的舒適護理[J].浙江醫學，2017，39（24）：2307-2309.

[5]朱軍，戴真煜，姚立正，等.AngioJet藥物機械偶聯血栓清除降低急性下肢深靜脈血栓患者下腔靜脈濾器置入的可行性研究[J].實用醫學影像雜志，2017，18（3）：191-193.

[6]樊寶瑞，金泳海，段鵬飛，等.同期血栓機械清除聯合髂靜脈支架植入治療急性下肢深靜脈血栓形成12例[J].介入放射學雜志，2017，26（1）：60-64.

[7]艾文佳，林少芒，張智輝，等.Angiojet清栓聯合髂靜脈腔內成形一期治療急性下肢深靜脈血栓合并髂靜脈壓迫綜合征的療效分析[J/OL].

中國血管外科雜志：電子版，2017，9（4）：258-261.

[8]方燦軍，胡何節，潘力生.臨時下腔靜脈濾器防護下經小隱靜脈置管溶栓與足背靜脈溶栓在急性髂-股靜脈血栓形成治療中的療效對比[J].中國現代醫學雜志，2016，26（20）：82-86.

[9]劉鵬，陳潔，葉志東，等.手術取栓聯合腔內介入治療Cockett綜合征并發急性深靜脈血栓的臨床療效分析[J/OL].中國血管外科雜志：電子版，2013，5（1）：31-34.

[10]馮志東，李雁，代義壯，等.下腔靜脈濾器植入、藥物溶栓及取栓手術個體化治療外科手術后下肢深靜脈血栓形成[J].中國社區醫師：醫學專業，2015，14（30）：75-77.

[11]肖亮，徐克，申景，等.Günther Tulip可回收式腔靜脈濾器在急性下肢深靜脈血栓形成介入治療中的作用[J].介入放射學雜志，2015，19（9）：707-711.

[12]胡勇鈞，顧曄，胡立群，等.經皮血管腔內成形和支架置入術在急性下肢深靜脈血栓形成中的臨床應用[J].臨床內科雜志，2017，24（7）：477-479.

（收稿日期：2019-01-07） （本文編輯：李盈）