優質護理對心律失常患者負性情緒的影響分析

邢英　郭慧慧　金悅　陳麗　方蕊　張曉霞

[摘要] 目的 觀察分析優質護理對心律失常患者負性情緒的影響。方法 方便選取該院2018年1—12月收治的374例心律失常患者為該次研究對象，按照是否給予患者優質護理將所有患者分為對照組（187例：常規護理）與實驗組（187例：優質護理），比較兩組患者護理干預效果。 結果 實驗組患者護理干預24 h、72 h、1周后同期癥狀自評表（SCL-90）得分以及護理干預72 h后左心室射血分數、心輸出量等相關心功能參數均明顯優于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理干預24 h、72 h、1周同期Morisky依從性量表得分分別為（4.55±0.18）分、（5.02±0.21）分、（6.84±0.23）分，均高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理干預1周后有效率明顯高于對照組（84.49% vs 69.52%），數據差異有統計學意義（χ2=5.672，P<0.05）。實驗組患者對臨床護理滿意度高于對照組（80.22% vs 98.93%），數據差異有統計學意義（χ2=5.892，P<0.05）。結論 心律失常患者優質護理干預效果明顯優于常規護理。

[關鍵詞] 優質護理;常規護理;心律失常;負性情緒

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0140-04

[Abstract] Objective To observe the influence of quality nursing on negative emotion in patients with arrhythmia. Methods Convenient select a total of 374 arrhythmia patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in this study. All patients were divided into control group （187 cases： routine care） and experimental group （187 cases： quality care） according to whether or not patients were given quality nursing， compare the effect of nursing intervention in the two groups of patients. Results The functional parameters of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group after 24 hours， 72 hours， and 1 week after the symptom self-evaluation table （SCL-90） and 72 hours after the nursing intervention. The data were significantly different （P<0.05）. The Morisky compliance scales of the experimental group were （4.55±0.18）points， （5.02±0.21）points， and （6.84±0.23）points， respectively， which were higher than the control group at 24 h， 72h， and 1 week， respectively， and the data were significantly different （P<0.05）. The effective rate of the nursing intervention in the experimental group was significantly higher than that in the control group （84.49% vs 69.52%）， and the data were significantly different （χ2=5.672， P<0.05）. The satisfaction of clinical nursing in the experimental group was higher than that in the control group （80.22% vs 98.93%）， and the data were significantly different （χ2=5.892， P<0.05）. Conclusion The effect of quality nursing intervention on patients with arrhythmia is significantly better than that of routine care.

[Key words] Quality care; Routine care; Arrhythmia; Negative emotions

據我國相關衛生部門調查研究顯示心血管疾病患者多伴有不同程度心律失常現象，心律失常即可單獨發病也可伴其他心血管疾病共同發病，心律失常發病可加重心臟負擔，促使患者出現心室早搏、心臟衰竭，繼而危及患者生命，因此及時給予有效干預對扭轉患者死亡結局具有重要的意義[1-2]。心律失常患者飽受疾病折磨，易出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，負面心理情緒在一定程度上可降低患者臨床治療依從性與臨床診療效果[3-4]。該次研究比較該院2018年1月—2018年12月187例給予常規護理的心律失常患者與187例給予優質護理心律失常患者治療前后SCL-90量表得分變化情況、相關心功能參數變化情況、Morisky依從性量表得分、單位時間患者預后情況以及患者對臨床護理診療滿意度，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的374例心律失常患者，按照是否給予患者優質護理將所有患者分為對照組（187例：常規護理）與實驗組（187例：優質護理），實驗組187例患者中男（80例）女（107例）比例為80：107，年齡在49～85歲，中位年齡為（53.22±1.22）歲，心律失常病史在6個月～5年不等，平均病程（2.14±0.12）年，NYHA心功能分級：有121例患者為II級，有66例患者為III級。對照組187例患者中男（80例）女（107例）比例為80：107，年齡在49～87歲，中位年齡為（53.21±1.21）歲，心律失常病史在6個月～5年不等，平均病程（2.24±0.15）年。NYHA心功能分級：有101例患者為II級，有86例患者為III級。兩組患者在年齡、性別、病程、NYHA心功能分級等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 病例選擇標準

參與該次研究的患者入院后均經心電圖、24 h動態心電圖等輔助檢查，確診患者符合心律失常臨床診斷標準，在征得患者本人、患者直系家屬以及醫院倫理會同意的情況下均住院治療，實施該次研究。排除標準：①排除合并腦、肺、肝、腎等臟器功能障礙患者。②排除合并精神系統疾病以及交流障礙患者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組患者均行常規護理? 護理人員密切關注患者各項體征以及相關檢測數值，若發現異常應立即通知主治醫生，協同醫師行對癥處理。除此之外，循醫囑執行基礎護理。

1.3.2? 實驗組患者在常規護理基礎上行優質護理? ①環境護理：護理人員根據天氣氣溫變化借助空調調整病房溫度，病房每日有專業人員清潔，除此之外，為提升患者住院治療舒適感可播放節奏和緩的音樂。規定患者家屬探視時間，避免患者家屬頻繁探視影響患者日常作息。②心理護理：心律失常患者一般病史較長，患者病情反復發作且軀體不適，住院后易對臨床診療護理出現抗拒心理，不信任醫護人員，對此，醫護人員應了解患者既往病史和患者基本資料，與患者家屬、患者談話，了解患者內心需求與臨床診療顧慮，醫護人員充分運用自身專業知識消除患者內心疑慮，列舉病情控制良好案例，幫助患者重新樹立疾病治療的信心。③健康宣教：患者住院期過程中護理人員應協助患者建立規律作息，囑患者循醫囑規律用藥，若患者出現心慌、盜汗、抽搐、昏厥等癥狀，護理人員在及時給予對癥處理的同時應給予患者生命體征持續監控，并與患者、患者家屬溝通，緩解患者緊張、恐懼情緒。④飲食護理：患者住院期間應給予患者碳水化合物、蛋白質以及纖維含量豐富的食物，并結合節令，準許患者進食適量新鮮果蔬，對于便秘患者可鼓勵患者睡眠飲用適量溫開水，清晨空腹飲用溫蜂蜜水以達到緩解患者便秘的效果。

1.4? 觀察指標

①觀察比較兩組患者入組時、護理干預24 h、72 h、1周不同時間段SCL-90量表得分情況，SCL-90量表滿分為5分，得分越高表示患者焦慮、抑郁、恐懼等負面心理刺激越重。

②觀察比較兩組患者入組時、護理干預72 h后左心室射血分數、心輸出量等相關心功能參數變化情況，心室射血分數正常值為50%～70%，心輸出量正常值在5～6 L/min。

③觀察比較兩組患者入組時、護理干預24 h、72 h、1周不同時間段臨床診療依從性，該次研究參考Morisky依從性量表（總分在0～8分），考Morisky依從性量表得分越高表示患者臨床診療依從性越高。

④觀察比較兩組患者護理干預1周后臨床療效，該次研究參考NYHA心功能分級，若患者治療1周后不適癥狀均消失或明顯改善，心功能提升1～2級，24 h動態心電圖顯示患者期前收縮消失或期前收縮減少50%。若未達上述標準則表示治療無效。

⑤觀察比較兩組患者對臨床診療護理滿意度，兩組患者出院時護理人員口頭詢問患者對臨床護理滿意度，臨床護理滿意度總分在0～100分，不滿意：滿意度評分低于60分;基本滿意：滿意度評分在61～80分。十分滿意：滿意度評分在81～100分，滿意度=（十分滿意例數+基本滿意度例數）/總受檢例數。

1.5? 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件分析數據，結果中以（x±s）表示的相關計量數據，兩樣本均數間用t 檢驗，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察比較兩組患者治療前后負面情緒改善情況

實驗組患者入組時SCL-90量表得分與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。隨著護理干預時間的推移，兩組患者SCL-90量表得分均有一定程度的降低，護理干預后同期實驗組患者SCL-90量表得分明顯低于對照組，見表1。

2.2? 觀察比較兩組患者護理干預前后相關心功能參數變化情況

實驗組患者入組時相關心功能參與與對照組相關數據，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者護理干預72 h后各項心功能參與明顯優于對照組，見表2。

2.3? 觀察比較兩組患者護理干預過程中依從性變化情況

實驗組患者入組時Morisky依從性量表得分與對照組患者入組時Morisky依從性量表得分經驗證不存在明顯差異，隨著護理干預時間的延長，兩組患者Morisky依從性量表得分均有一定程度的提升，實驗組患者護理干預后同期Morisky依從性量表得分明顯高于對照組，見表3。

2.4? 觀察比較兩組患者臨床治療效果

具體情況入下： 實驗組治療1周后有158例患者治療有效，有效率為84.49%，對照組治療1周后有130例患者治療有效，有效率為69.52%，實驗組患者治療1w后有效率明顯高于對照組，實驗組患者有效率與對照組患者有效率經，差異有統計學意義（χ2=5.672，P<0.05）。

2.5? 觀察比較兩組患者對臨床護理診療滿意度

實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組，見表4。

3? 討論

據我國相關衛生部門調查研究顯示心血管疾病患者，或個體突然受到負面事件影響，可提升心律失常發病率，患者可出現頭暈、胸悶、氣急、盜汗等不適癥狀，病情嚴重患者可發生暈厥、抽搐[5-7]。心律失常患者擔憂治療效果，可出現恐懼、焦慮等負面情緒，部分患者甚至因疾病反復發作入院，出現抗拒臨床診療護理情況發生[8-10]。近些年我國臨床診療護理模式得到了一定的發展，以患者為中心的現代護理模式在臨床得到了一定的普及，優質護理與常規護理相比，從心理認知、病房環境、飲食等方面進行干預，糾正患者錯誤認知，從而鼓勵患者以積極的態度面配合臨床診療，從而提升患者臨床診療依從性[11-13]。孔凡華[14]臨床研究顯示對于給予優質護理干預的心律失常患者護理干預后患者對臨床護理滿意度為96.23%，明顯優于單純給予常規護理對照組患者臨床護理滿意度77.36%，該次研究顯示實驗組患者對臨床診療護理滿意度明顯高于對照組（98.93% vs 80.22%），該次研究結果與上述研究結果一致。該次研究結果在既往臨床研究基礎上比較兩組患者不同時間段負面心理情緒、心功能相關參數、患者護理干預過程中依從性以及患者預后情況，該次研究與既往研究相比具有一定的研究進步意義。該次研究結果顯示實驗組患者護理干預后同期SCL-90量表得分低，實驗組患者護理干預后左心室射血分數、心輸出量等相關心功能參數均優于對照組，且實驗組患者診療護理干預同期有效率（84.49%）明顯高于對照組同期有效率（69.52%）。實驗組患者對臨床護理十分滿意例數、基本滿意例數均明顯高于對照組，由此可見，對于心律失常患者優質護理干預在改善患者負面心理情緒的同時可提升患者臨床診療依從性，從而提升臨床護理干預效果，有利于醫患之間良好護患關系的建立，提升患者對臨床診療滿意度。

綜上所述，心律失常患者優質護理干預有較高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2019-02-18）