圍術期護理干預對膝關節壓力均衡術治療膝關節退行性骨關節炎患者的影響

林丹梅 楊芹

【摘要】 目的：探究圍術期護理干預對膝關節壓力均衡術治療膝關節退行性骨關節炎護理效果的影響。方法：選取筆者所在醫院2016年3月-2018年2月收治的行膝關節壓力均衡術治療膝關節退行性骨關節炎患者102例為研究對象。按隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組51例。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上行圍術期護理，比較兩組干預后護理滿意度、臨床療效、VAS評分、ADL評分及HSS評分。結果：觀察組總有效率為90.20%，顯著高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（字2=3.459，P<0.05）。觀察組總滿意度為98.04%，顯著高于對照組的80.39%，差異有統計學意義（字2=8.254，P<0.05）。觀察組護理后VAS評分顯著低于對照組，ADL評分、HSS評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：圍術期護理干預對膝關節壓力均衡術治療膝關節退行性骨關節炎患者具有較為理想的效果，可降低患者的疼痛程度，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 圍術期護理干預; 膝關節壓力均衡術; 膝關節退行性骨關節炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

膝關節退行性骨關節炎（KOA）為臨床上常見的骨退行性病變，好發于老年人，臨床表現為疼痛、關節功能障礙、腫脹等[1]。膝關節壓力均衡術治療KOA患者具有較好的臨床效果，可進一步減輕對相關骨的壓迫，抑制KOA的進展[2]。但該術具有較大的創傷性，易引發一系列的并發癥，需要高質量的圍術期護理[3]?；诖?，本文選取KOA患者102例為研究對象，旨在探究圍術期護理干預對膝關節壓力均衡術治療患者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年3月-2018年2月收治的行膝關節壓力均衡術治療KOA患者102例為研究對象。納入標準：（1）均符合美國風濕病協會的KOA的診斷標準[4];（2）年齡45～81歲。排除標準：（1）精神疾病者;（2）合并心、肝、腎等功能障礙者。將入選患者按隨機數字表法分為兩組，其中觀察組51例，男28例，女23例，年齡45～80歲，平均（58.63±8.32）歲;對照組51例，男29例，女22例，年齡46～81歲，平均（58.71±8.41）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會一致通過并批準實施?；颊咧橥?，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，在患者入院時，對患者進行檢查，觀察其血壓、生化等指標的變化情況等，為患者做好臨床評估等工作。

觀察組在常規護理的基礎上，對患者術中面臨的主要問題行綜合護理干預，具體方法如下：（1）康復訓練。①術前，讓患者對膝關節屈伸等功能訓練方法進行掌握，可播放視頻，護士需手把手對患者進行指導，使得患者掌握康復訓練的方法;②對患者進行認知和行為上的干預，安排1例患者進行現身說法，提高患者的認知、行為能力，在圍術期的護理中，護士應向患者不斷強調康復訓練的重要性，提高依從性;③對患者家屬進行宣教，要求患者家屬做好監督患者，配合其訓練的相關工作，監督患者主動訓練。（2）術后疼痛的護理工作。①進行冷敷治療，術后即可進行冰敷，時間持續20 min，晚上睡前再進行冰敷1次，控制1 h為宜，進行間斷性冰敷，不超過48 h，95%的乙醇和生理鹽水配比7～8∶1，溫度控制在-7 ℃，呈現融雪狀，冰敷在膝蓋周圍，不要超過腿圍的1/3，預防相關并發癥的發生，加強對患者的監護;②對患者進行術前疼痛的宣教，教導患者使用非藥物鎮痛治療，包括深呼吸等。（3）腫脹。使用支架墊將患肢墊高20°～30°，指導患者進行關節肌肉收縮訓練。（4）生活管理。①不要參與活動，包括上下樓梯、爬山等，期限3個月，1個月以上禁冷水浴，避免長時間站立;②定期復查，若患者疾病控制良好，逐步增加負重訓練;③控制體重，控制飲食，加強飲食管理工作，選擇1名家屬對患者進行監督。

1.3 觀察指標及判定標準

干預3個月后，觀察兩組干預后護理滿意度、療效、VAS評分、ADL評分及HSS評分。治療效果：膝關節恢復正常，無疼痛感、腫脹等癥狀，為痊愈;膝關節改善顯著，疼痛感、腫脹等癥狀基本消失，為顯效;膝關節功能有所改善，患者疼痛感、腫脹等癥狀顯著改善，為有效;患者疾病無改善，甚至加重，為無效[5]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。護理滿意度依據醫院設計的護理滿意調查表進行評價，共有20個問題，每題5分，總分100分，低于60分為不滿意，60～85分為較滿意，高于85分為非常滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。采用疼痛評分法（VAS）評價患者疼痛程度，0～10分。0分為無痛，3分及以下為輕微疼痛，4～6分，患者疼痛，且對睡眠產生影響，但可忍受，7～10分，患者劇烈疼痛，難以忍受[6]。采用日常生活評定量表（ADL）對患者的日常生活進行評分：100分為滿分，分成3個等級：Ⅰ級，61～100分，患者具有輕微的功能障礙，但進而獨立進行平時活動，基本可自理;Ⅱ級，41～60分，患者需要幫助，為中度功能障礙;Ⅲ級：40分及以下，不具備自理能力，重度功能障礙，或完全殘疾[7]。采用HSS評分對患者膝關節功能進行評價，總分100分，≥85分為優，70～84分為良，60～69分為中，≤59分為差。

1.4 統計學處理

對本次研究所得數據均采取SPSS 22.0統計軟件展開分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。