注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的臨床效果研究

吳惠君 顏曉婷

【摘要】 目的：探討注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的臨床療效。方法：將65例十二指腸潰瘍出血患者分為對照組和觀察組。對照組32例患者給予奧美拉唑鈉治療，觀察組33例患者給予注射用蘭索拉唑治療。觀察兩組患者臨床療效、不良反應、止血時間及腹痛消失時間。結果：觀察組臨床有效率96.97%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為6.06%，顯著低于對照組的12.50%（P<0.05）。觀察組止血時間（28.21±8.52）h，腹痛消失時間（2.03±0.58）d，較對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的臨床療效確切，不良反應少，能有效縮短患者止血時間及腹痛消失時間，在臨床治療中具有重要價值。

【關鍵詞】 注射用蘭索拉唑; 十二指腸潰瘍出血; 臨床療效; 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）18-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Lansoprazole for Injection in the treatment of duodenal ulcer bleeding.Method：65 cases of patients with duodenal ulcer bleeding were divided into control group and observation group.The control group 32 cases were treated with Omeprazole Sodium and the observation group 33 cases were treated with Lansoprazole for Injection.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Result：The clinical effective rate of the observation group was 97.22%，significantly higher than 73.33% of the control group，there was statistical significance（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.56%，significantly lower than 13.33% of the control group（P<0.05）.The hemostasis time（28.21±8.52）h and the disappearance time of abdominal pain（2.03±0.58）d in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Lansoprazole for injection is effective in the treatment of duodenal ulcer hemorrhage with few adverse reactions，which is of great value in clinical treatment.

【Key words】 Lansoprazole for injection; Duodenal ulcer bleeding; Clinical efficacy; Adverse reactions

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Shanwei，Shanwei，516600，China

十二指腸潰瘍出血屬于臨床常見危急病癥，主要指患者黏膜破損出現出血癥狀[1]。引起十二指腸潰瘍出血因素較多，飲食、藥物、精神緊張、Hp感染均可能引起十二指腸潰瘍出血[2]。目前，關于十二指腸潰瘍出血臨床治療多采取藥物治療，奧美拉唑鈉、蘭索拉唑均屬于十二指腸潰瘍出血常見治療藥物。本文通過對2016年7月-2017年11月筆者所在醫院收治的65例十二指腸潰瘍出血患者分別采取兩種藥物治療發現，蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年11月筆者所在醫院收治的65例十二指腸潰瘍出血患者，所有患者均于筆者所在醫院檢查并確診為十二指腸潰瘍，排除心臟病、肝腎功能異常者。按照患者入院先后順序將其分為對照組和觀察組，對照組32例，男17例，女15例，年齡21～64歲，平均（42.5±7.3）歲;觀察組33例，男18例，女15例，年齡22～61歲，平均（41.5±7.2）歲。兩組患者性別、年齡相近（P>0.05），具有可比性。本次研究通過倫理委員會的批準，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑鈉（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司;國藥準字：H20059052），將10 ml專用溶劑和奧美拉唑鈉（40 mg）混合溶解，再將其加入生理鹽水（100 ml）中進行稀釋，采取靜脈滴注方式給藥，每次滴注時間>30 min，2次/d，療程7 d。觀察組患者給予蘭索拉唑（生產企業：常州四藥制藥有限公司;國藥準字：H20110008），將5 ml專用溶劑和蘭索拉唑（30 ml）混合溶解，再將其加入生理鹽水（100 ml）中進行稀釋，采取靜脈滴注方式給藥，每次滴注時間>30 min，1次/d，療程7 d。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察記錄兩組患者的療效、不良反應、止血時間及腹痛消失時間。療效評判標準：顯效，患者腹部疼痛、嘔血、出血癥狀消失，大便正常，潰瘍愈合較好;有效，患者腹部疼痛、嘔血、出血明顯改善，大便成形，潰瘍愈合良好;無效，患者腹部疼痛、嘔血、出血、大便、潰瘍無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本次研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率對比

觀察組臨床有效率明顯高于對照組臨床有效率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

對照組1例出現惡心反應，1例出現皮疹情況，1例出現頭痛反應，1例出現腹痛反應，不良反應發生率為12.50%;觀察組1例出現惡心反應，無出現皮疹情況，無出現頭痛反應，1例出現腹痛反應，不良反應發生率為6.06%;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組止血時間及腹痛消失時間對比

與對照組相比，觀察組止血時間及腹痛消失時間更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

十二指腸潰瘍出血屬于上消化道潰瘍，是常見消化道系統疾病，多出現在30～50歲青壯年群體，患病率達到56.5%，男性發病率遠遠高于女性發病率，比例約為3.6∶1，冬季為高發疾病，且存在一定的地域差異，南方城市患病率明顯高于北方城市，主要因胃酸和胃蛋白酶導致黏膜出現潰瘍、腐蝕，進而引起出血[4]。主要表現為嘔血、黑便等，如患者短時間出血量>800 ml，可能導致患者休克，甚至直接死亡[5]。研究表明，藥物因素、飲食不規律、精神緊張、幽門螺桿菌感染均可能引起十二指腸潰瘍出血[6]。近年來，隨著社會經濟不斷發展，人們生活壓力也不斷提高，工作繁忙導致許多人飲食不規律，十二指腸潰瘍出血發病率逐年上漲。而胃內pH值超過6時，患者血漿凝血功能和血小板聚集表現正常，一旦pH值在4以下，胃酸會對凝血塊進行消化，當胃酸過多分泌時，人體內胃蛋白酶活性受到影響，導致腸胃黏膜受到損傷，屏障功能減退，繼而引起出血[7-8]。因此，關于十二指腸潰瘍出血治療多采用藥物治療，以抑制胃酸，避免胃酸過多損傷患者胃黏膜，使消化酶活性減退，加快血凝速度。

奧美拉唑鈉、蘭索拉唑均屬于十二指腸潰瘍出血常見治療藥物，奧美拉唑鈉屬于質子泵抑制劑，服用后可對壁細胞分泌小管系統進行濃集，促進H+-K+-ATP酶滅活，有良好的胃酸抑制和Hp感染根除作用[9]。蘭索拉唑屬于第2代質子泵抑制劑，相較于奧美拉唑鈉，蘭索拉唑有著更高的穩定性和生物利用度，藥效更強，且不良反應較少，多用于胃食管返流病、胃潰瘍、腐蝕性食管炎及十二指腸潰瘍。據相關資料統計，蘭索拉唑抑制活性達到94%[10]，服用后可對細胞中H+-K+-ATP酶起到良好的抑制作用，并對胃內酸堿值進行調整，減少胃酸分泌，最終達到止血效果[11]。本研究通過對筆者所在醫院收治的65例十二指腸潰瘍出血患者分別采取不同藥物治療發現，采取注射用蘭索拉唑治療的觀察組臨床有效率96.97%，明顯高于對照組的75.00%（P<0.05），與刁依娜等[12]報道相符，表明蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血患者的療效確切。此外，觀察組不良反應發生率為6.06%，顯著低于對照組的12.50%（P<0.05），則提示蘭索拉唑治療的安全性高。對照組止血時間及腹痛消失時間分別為（35.53±11.23）h、（2.65±0.13）d，明顯長于的觀察組的（28.21±8.52）h、（2.03±0.58）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此證明，使用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血能快速緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，針對十二指腸潰瘍出血患者，臨床醫生可采取注射用蘭索拉唑進行治療，可以改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，減少不良反應，促進患者盡快恢復。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-27） （本文編輯：張亮亮）