小乳癌彩超診斷的分析及臨床研究

張修莉，王艷菊（通訊作者）

（1大慶油田總醫院B超室 黑龍江 大慶 163000）

（2黑龍江省醫院南崗分院體檢科 黑龍江 哈爾濱 150001）

纖維組織、乳腺腺體、脂肪、皮膚共同組成女性乳腺，乳腺癌主要發生于乳腺腺上皮組織當中，具有較高的發病率。乳腺，雖然不是維持人體生命活動的重要器官，但乳腺癌細胞一旦到血液或淋巴結當中，發生轉移，可危及女性生命健康，乳腺癌發病率全球均呈上升趨勢發展。乳腺癌臨床癥狀主要表現為乳頭溢液，皮膚改變，腋窩及鎖骨下淋巴結腫大等癥狀，但由于小乳癌直徑較小，不易被發現及診斷，具有較高的漏診率和誤診率。近年來，彩超在乳腺疾病診斷中具有較高的應用價值。因此，本文主要對小乳癌彩超診斷的分析及臨床征象進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的開始時間設置為2017年1月，結束時間設置為2019年1月，將60例小乳癌患者進行研究分析。參與本次研究的患者中，患者的最大年齡為80歲，患者的最小年齡為30歲，患者的平均年齡為（55.64±3.26）歲，腫瘤直徑在5～15mm，平均腫瘤直徑為（10.65±2.16）mm。

入選標準：全部患者均采用外科手術進行治療，經病理證實均為小乳癌；患者均自愿加入本次研究。

排除標準：排除妊娠期哺乳期患者；排除同時存在其他惡性腫瘤疾病的患者；排除肝臟、腎臟、心臟等存在重大疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進行檢查，儀器為美國GE公司提供，型號為GE logiq 500 pro，將線陣探頭的頻率為7～10MHz。指導患者采取仰臥位，將雙乳暴露于彩超醫師視野中，以乳頭作為中心進行環形和放射狀掃查，同時應注意對患者的腋下及鎖骨下淋巴結進行超聲檢查，觀察是否存在異常淋巴結。彩超篩查過程中主要判斷患者乳腺腫塊的邊緣是否光滑，是否存在毛刺狀，內部回聲是否均勻，是否存在鈣化點，并對患者腫塊縱橫比值進行判斷，同時對后方回聲情況進行觀察，判斷后方回聲是否存在衰減現象，彩超在進行檢查過程中應對腫塊周圍及內部彩色血流信號進行相關檢查，血流信號分布可以點狀、線狀為主，并計算血流阻力（RI）。

1.3 觀察指標

對比彩超與病理檢查結果，分析小乳癌的彩超表現。腫塊的形態邊緣內部回聲及血流分級情況：0級：不存在血流信號；I級：血流信號較少；II級：存在中等血流信號；III級：血流較為豐富。

1.4 統計學分析

參與本次實驗的患者60例小乳癌患者數據SPSS17.0軟件處理，檢查結果用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 病理結果

60例患者中，其中左側病變38個，右側病變為22個，其中49例患者為浸潤性導管癌；2例患者為浸潤性導管癌部分小葉癌；3例患者為導管內癌；1例患者為浸潤性小葉癌；2例患者為粘液腺癌；1例患者為神經內分泌導管內癌；1例患者為腺管樣癌；1例患者為導管內乳頭狀癌伴導管上皮高度增生。

2.2 對比彩超診斷和病理結果

彩超診斷結果與病理診斷診斷準確率相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比彩超診斷和病理結果[n(%)]

2.3 血流分級情況和血流阻力

0級患者為：0例，占比為0.00%，I級患者為3例，占比為5.00%，II級患者為6例，占比為10.00%，III級患者為51例，占比為85.00%，患者的血流阻力指數為（0.76±0.11）。

3 討論

乳腺癌早期診斷一直是影像學工作者所重點研究的問題，通過早期診斷乳腺癌可降低患者死亡率，提高患者術后生活質量，隨著女性自我保健意識的增強，乳腺癌普查工作在我國得以展開[1]。隨著我國超聲技術的不斷發展，彩色超聲在診斷小乳癌中具有較高的應用價值，并且診斷率比以往相比有所提高。

小乳癌由于其直徑較小，在以往臨床診斷中極易被漏診和誤診，并且患者的臨床癥狀表現并不具有特異性。針對無法有效確診的小乳癌，臨床中常通過乳腺活檢技術完成相關診斷，也就是說在超聲的引導下直達病變部位，取得相應組織完成病理檢查診斷準確率高達100%，但由于該種診斷方式具有一定創傷性，無法在臨床中順利推廣[2]。近年來彩超診斷小乳癌已經取得了良好的臨床效果，但與病理診斷結果相比，雖然不具有差異性，但仍存在漏診和誤診的現象，經總結原因如下，當乳腺癌較小時，使用超聲檢查表現并不特異，單憑超聲很難對其良惡性進行診斷，超聲儀器受到其分辨率的影響，各種惡性腫瘤的病理類型也會使檢測結果受到影響，不同的惡性腫瘤類型、生長速度、侵犯形式、表現形式具有差異性，并且病理特征同樣具有重疊性，導致無法對其良惡性進行明確判斷，導管內癌的病變早期僅僅在導管內并且較小，極易出現漏診。小乳癌的血管相對較細，經彩超檢查時血流顯示率會相應降低[3]。彩超對小乳癌進行檢測時，應反復掃查雙乳，針對乳腺腫塊邊緣掃查過程中存在疑問，應與周圍組織進行反復比較提高診斷準確率。

綜上所述，小乳癌彩超診斷價值較高，值得推廣。