多層螺旋CT成像在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用進(jìn)展研究

李 林，王亞龍，曹雁南

（西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 陜西 西安 710309）

引言

多層螺旋CT成像是一種在常規(guī)CT基礎(chǔ)上，通過靜脈注射方式將造影劑打入患者內(nèi)部，相應(yīng)利用CT設(shè)備，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行連續(xù)薄層容積掃描，最終借助計(jì)算機(jī)得到掃描圖像，幫助醫(yī)療工作者進(jìn)行診斷。這種掃描技術(shù)的特點(diǎn)在于全面性，即假設(shè)在腎臟分泌功能診斷當(dāng)中，通過掃描可以一次性得到腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱等組織的全部圖像，醫(yī)療工作者可以判斷各組織的病癥連帶關(guān)系。綜上可見，多層螺旋CT成像在泌尿系統(tǒng)診斷當(dāng)中具有良好表現(xiàn)。

1 腎發(fā)育不全診斷中多層螺旋CT成像應(yīng)用

1.1 腎發(fā)育不全概述

腎發(fā)育不全問題屬于小兒泌尿系統(tǒng)疾病，其病發(fā)率較高，平均每13例患者中，就有1例存在此類問題（相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果）。在病征角度上來看，普遍案例中腎發(fā)育不全條件下的腎臟規(guī)模都接近或低于正常腎臟的50%，其中個(gè)別案例的規(guī)模甚至只有豆子大小，但腎臟的位置并不會(huì)發(fā)生改變，大多都出于正常腎窩或盆腔內(nèi)部，但因?yàn)榘l(fā)育階段不同，所以比起正常腎臟其位置偏低。

1.2 診斷應(yīng)用

在此基礎(chǔ)上，采用由于其體積較小并且所處位置較低，超聲、靜脈尿路造影無法對(duì)其進(jìn)行診斷，即超聲本身就存在分辨率不高的問題，所以形成圖像不夠清晰，同時(shí)在診斷當(dāng)中，容易受到患者其他內(nèi)臟干擾，相應(yīng)診斷難度較大，而靜脈尿路造影則根本無法顯示發(fā)育不全腎臟。對(duì)此根據(jù)相關(guān)案例得知，在多層螺旋CT成像的應(yīng)用下，其形成圖像的清晰度很高，說明其分辨率較高，且根據(jù)圖像內(nèi)容，可以清晰看到發(fā)育不全腎臟，說明醫(yī)療工作者可以對(duì)患者病征進(jìn)行精確識(shí)別。此外，在多層螺旋CT成像的應(yīng)用當(dāng)中，還可以結(jié)合多平面重建（MPR）、3D、VR等成像技術(shù)來進(jìn)行應(yīng)用，可以幫助醫(yī)療工作者對(duì)患者腎臟進(jìn)行全方法觀察，相應(yīng)從腎臟體積、所處位置、輸尿管走向，判斷患者病癥分期，同時(shí)在診斷準(zhǔn)確率方面，根據(jù)相關(guān)案例得知，采用多層螺旋CT成像對(duì)35例腎發(fā)育不全患者進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率達(dá)到100%，且實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)診斷，說明其應(yīng)用價(jià)值較高。

2 附加腎診斷中多層螺旋CT成像應(yīng)用

2.1 附加腎概述

附加腎是一種生理畸形疾病，在實(shí)際案例當(dāng)中十分罕見，具體表現(xiàn)為：患者除了具備兩個(gè)正常腎臟以外，還存在第三個(gè)獨(dú)立腎臟，該腎臟在機(jī)能角度上相對(duì)完整，但不排除機(jī)能缺陷案例，但無論如何，在附加腎條件下，患者身體血液供給都會(huì)增長，且不會(huì)給患者帶來益處，所以屬于多余器官。相應(yīng)在傳統(tǒng)附加腎診斷當(dāng)中，醫(yī)療工作者常將其與重復(fù)腎輸尿管畸形病癥混淆。

2.2 診斷應(yīng)用

針對(duì)附加腎診斷工作，除了傳統(tǒng)人工診斷方法以外，如果采用超聲進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)相關(guān)案例經(jīng)常出現(xiàn)誤診，即容易判斷為腎上腺囊腫，因?yàn)楦郊幽I的個(gè)體規(guī)模相對(duì)偏向，且特征不明顯，使醫(yī)療工作者受到誤導(dǎo)；采用靜脈尿路造影則容易誤判為腎臟腫瘤，因?yàn)楦郊幽I會(huì)導(dǎo)致正常腎盂輸尿管受壓位移，這一特征與腎臟腫瘤相同。在多層螺旋CT成像應(yīng)用當(dāng)中，可以清晰看到腎盂輸尿管走向，并對(duì)附加腎的具體情況進(jìn)行了解，所以可以準(zhǔn)確進(jìn)行判斷，同時(shí)，多層螺旋CT成像還能應(yīng)用于附加腎其他信息的診斷當(dāng)中，例如根據(jù)輸尿管的陰性、陽性顯示形成軸位圖像，綜合分析后即可得到最終結(jié)果。此外在準(zhǔn)確率上，根據(jù)相關(guān)案例得知，多層螺旋CT成像的附加腎診斷準(zhǔn)確率為98%，而超聲以及靜脈尿路造影的準(zhǔn)確率分別為：63%、21%。

3 泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中多層螺旋CT成像應(yīng)用

3.1 泌尿系統(tǒng)結(jié)石概述

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見的男性病癥，其在泌尿系統(tǒng)當(dāng)中的任意部位都有可能出現(xiàn)，例如腎、膀胱、輸尿管和尿道等，而無論結(jié)石在何處，一旦發(fā)生都會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)異常，并使患者在排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛、血尿等負(fù)面現(xiàn)象，說明其嚴(yán)重性。此外，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成原因有很多，但通常與患者的日常行為有關(guān)，例如患者經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等，都有可能引發(fā)或加重泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

3.2 診斷應(yīng)用

根據(jù)相關(guān)理論得知，超過90%的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都屬于陽性結(jié)石，圍繞這一特征，現(xiàn)代很多醫(yī)療單位都采用X線平片方法來進(jìn)行診斷，同時(shí)靜脈尿路造影在此項(xiàng)診斷當(dāng)中也有優(yōu)異表現(xiàn)。但上述診斷方法，只能用于大部分情況，即當(dāng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于陰性時(shí)，則很容易出現(xiàn)漏診問題，在此前提下，采用多層螺旋CT成像具有更優(yōu)秀的表現(xiàn)，即此項(xiàng)技術(shù)并不是依靠結(jié)石陽性、陰性來進(jìn)行檢測(cè)的，而是直接觀察結(jié)石情況，相應(yīng)幫助醫(yī)療工作者判斷對(duì)結(jié)石的數(shù)量以及形態(tài)、所處的位置、體積。在相關(guān)案例當(dāng)中，采用多層螺旋CT成像對(duì)18例患者進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率達(dá)到100%。4 結(jié)語

本文主要對(duì)多層螺旋CT成像在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了分析，通過分析得到結(jié)論：圍繞泌尿系統(tǒng)常見病癥進(jìn)行分析，即腎發(fā)育不全、附加腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，分析結(jié)果顯示：相較于超聲、靜脈尿路造影以及其他傳統(tǒng)方法，在三類病癥診斷當(dāng)中，多層螺旋CT成像技術(shù)的應(yīng)用表現(xiàn)最優(yōu)，其在診斷全面性、準(zhǔn)確率等方面，都優(yōu)于其他技術(shù)，因此說明其應(yīng)用價(jià)值較高。