剪切波彈性成像和應變彈性成像對乳腺癌診斷價值評估

許 艷，錢紫娟，索永剛

（上海中冶醫院 上海 200941）

對于女性而言，乳腺癌為常見的惡性腫瘤，對女性的生命健康造成嚴重威脅，因此對于乳腺癌需予以盡早發現、診斷和治療。現今，彈性成像技術被廣泛應用在臨床疾病診斷中，在乳腺癌良惡性診斷中應用較廣[1]。現對乳腺癌患者行剪切波彈性成像（SWE）和應變彈性成像（SE）診斷的價值作分析。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年11月到2018年11月期間來我院就診的乳腺癌患者中選取30例患者，其共有42個腫物。所有患者均行手術切除腫物，并進行病理檢查。年齡選取區間為20歲至75歲，中位年齡為（48.31±3.27）歲；腫物直徑范圍0.35cm至3.48cm，中位直徑為（1.42±0.52）cm。

1.2 方法

對所有患者均行HICATHIPERL型超聲診斷儀進行掃描，將探頭頻率設置為5～13MHz，對腫物進行灰階超聲掃描，將腫物的二維特點進行記錄。行應變性彈性成像（SE）診斷，將探頭垂直對準皮膚，對患者腫物部位進行加壓，讓患者保持放松狀態，其頻率為每秒1～2次，當圖像穩定后，使用改良評分法和應變率比值對腫物進行評估。

選擇Supersonic Aixplorer型超聲診斷儀對腫物進行掃描，探頭頻率設置為4～15MHz，行應變性彈性成像（SE）診斷后立即進行剪切波彈性成像（SWE）診斷，將探頭輕置在腫物部位，不對其進行加壓，告知患者屏住呼吸，選擇腫物區域，停止3秒，當圖像穩定后，對其進行凍結和儲存。

根據TOZAKI等指出的彈性圖像分類法將腫物進行分型：①硬環征型；②陰性型；③垂直亮征型；④多彩色變型。在腫物與鄰近腫物附近最硬部位和周圍正常組織放置直徑為2mm的感興趣區域對腫物組織與正常脂肪組織的比值、腫物彈性最大值、平均值進行測量。

1.3 判定指標

將病理診斷結果作為金標準，分析剪切波彈性成像和應變彈性成像診斷乳腺癌的價值。應變彈性成像診斷標準：惡性為彈性評分在3分以上；良性為彈性評分在3分以下；剪切波彈性成像診斷標準：惡性：彈性圖像分型為3～4型；良性：彈性圖像分型為1～2型。

1.4 統計學分析

對本組研究所涉及的所有數據使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理，數據中計量資料用（±s）表示，計數資料用（%）表示，對其進行相應的t檢驗和χ2檢驗，經統計學軟件處理后，對比結果之間的差異性用P＜0.05表示，證實統計學具有一定意義。

2 結果

2.1 病理組織診斷結果

病理診斷結果為，42個腫物中，有11個惡性腫物，其中有5個浸潤性導管癌、有2個導管原位癌、有1個浸潤性小葉癌、有2個黏液癌以及有1個導管內乳頭狀癌；有31個良性腫物，其中有14個纖維腺瘤、有5個纖維囊性乳腺病、有4個良性葉狀腫瘤、有5個導管內乳頭狀瘤、有2個硬化性腺病以及有1個放射狀瘢痕。

2.2 分析剪切波彈性成像和應變彈性成像診斷乳腺癌的價值

行剪切波彈性成像診斷的特異度和準確度均優于應變彈性成像診斷結果，靈敏度低于應變彈性成像診斷結果。見表1。

表1 分析剪切波彈性成像和應變彈性成像診斷乳腺癌的價值（%）

3 討論

不同組織病理情況與其軟硬程度存在一定關系，惡性病變硬度相比于正常組織或者良性病變明顯較高，采用彈性成像技術，主要利用組織的軟硬程度進行診斷[2]。

剪切波彈性成像和應變彈性成像具有不同的成像原理、方法、判定標準。應變彈性成像主要采取手部加壓，使組織出現移位，根據壓迫前后移位情況對組織的病變情況進行判定，如移位較小其組織較硬，使用藍色標記；如移位較大其組織較軟，使用紅色標記[3]。其主要根據組織軟硬度進行判定。剪切波彈性成像主要利用探頭發射輻射對組織進行激勵，其在組織間進行橫向傳播，不同組織中其傳播速度不同，硬組織傳播速度較快，使用紅色標記，軟組織傳播速度較慢，使用藍色標記。其主要對組織本身硬度情況進行反應[4]。

SE圖像主要是根據量化指標對圖像質量進行評估，主要包含釋放頻率和壓力程度。SWE圖像無量化指標對圖像質量進行評估，圖像的選擇需根據操作者的臨床經驗。SE成像極易獲取滿意的彈性圖像，其漏診請相比于SWE較小。

綜上所述，對于乳腺癌疾病，行剪切波彈性成像和應變彈性成像診斷，其結果較相似，無顯著差異，因此需根據患者情況選擇適宜的方法進行診斷。