醫院成本核算的標準化流程和方法探索

陳佳

摘要：隨著社會主義市場經濟的快速發展，目前醫院對于成本核算的標準化要求也不斷提升。基于現狀，文章首先介紹了醫院成本核算標準的定義與內涵，其次對醫院實施成本核算標準化的流程進行了解析，并在最后對醫院實施成本核算標準化的數據采集以及實施后的效果評價情況進行了探討，也希望能夠有效提升成本核算水平，促進醫院的可持續發展。

關鍵詞：醫院成本核算;標準化流程;探索

隨著醫院成本核算重要性的不斷顯現，目前各大醫院都開始關注醫院成本核算的具體工作。一般來說，醫院成本核算不但可以影響醫院的資源分配管理水平，同時也是促進醫院科室發展、引進先進人才以及升級醫療衛生服務水平的重要渠道。為了進一步介紹醫院成本核算標準化的實施策略，現就醫院成本核算標準化的定義與內涵介紹如下。

一、醫院成本核算標準化概述

成本核算根據管理內容可以劃分為內部管理與外部管理，其中內部包括有醫療服務定價、醫療補償以及醫療改革等方面，而內部管理則主要包括醫院成本控制、經營分析管理以及績效考核評價等方面，這也是醫療機構適應市場經濟發展的主要發展趨勢之一。

根據衛生部、財務部推進的醫院財務管理制度與會計制度的內容要求來看，成本核算逐漸成為醫院提升自身經營管理水平與綜合競爭力的基本條件，強化醫院成本管理成為各大醫院必須要關注的問題之一。除此之外，還提出了成本核算得勁基本原則以及一些常用的成本歸集轉移方法，這也是現代醫院實施成本核算的前提與基礎。實際上，結合醫院財務制度中成本核算的基本要求來看，實施機構標準化、普適性的成本核算時，可以結合衛生部制定的成本管理辦法并結合主管部門的基本要求來實施，也可以結合標準化醫療機構成本核算的實際需求逐步開展。

二、醫院實施成本核算標準化的流程

（一）成本歸集

所謂成本歸集，實際上就是講所有的成本費用結合發生對象歸集到科室當中，結合成本歸集的方式可以劃分為直接、間接等不同類型的成本，其中直接成本包括直接計入的核算對象成本，比如說醫療衛生服務過程中發生的一些成本，其直接計入并根據服務價格計算后納入到成本當中。間接成本則主要是指無法通過直接計入的方式納入管理的成本，其一般會根據特殊的原則與方法被納入到成本當中，常見的間接成本包括有水電費用或者面積、人數分配系數等費用，這些費用不是科室獨立支出或使用的費用，只能根據費用均攤等方式來進行核算。

結合實務中成本核算標準化的建設要求，成本歸集可以說是實現標準化最為關鍵的環節，其需要包括以下幾個方面的具體內容：

其一，人員費用。

人員費用的核算可以根據實際薪資發放的數據來進行管理，或者根據經費細則來計入到科室的成本當中，除了個別條件限制下導致的無法精確到個人的情況時可以選擇考慮按人數參與比例進行分配的方式。

其二，藥品費用。

藥品費用主要根據科室業務的消耗數、藥品單價以及科室藥品其他成本來進行核算，如果搭建有信息技術系統，可以通過中成藥、西藥以及門診用藥等多種門類進行核算，針對性更強同時也不容易出現遺漏和重復的情況。

其三，材料費用。

衛生材料費用主要根據科室消耗的實際材料數來進行成本核算，對于一些成本影響較大的低值易耗品則需要采用分期計入的方式來進行統計，在信息系統統計應用時則可以劃分為門診與住院、高值與低值以及材料發出倉庫的區分等方式來進行劃分。

其四，固定資產折舊費用。

固定資產包括政策規定的分類標準條件下的設備、科室辦公用品等內容，結合科室的資產折舊歸集與保管資產的科室歸集情況來進行選擇，可以根據使用次數等多種不同的標準來進行折舊計算。

其五，其他費用。

除去上述費用，還包括有房屋設備魏旭養護費用、辦公印刷費用、水電等類型的費用，根據實際的消耗量或者一定的計算方法來計算處理后納入即可。

（二）成本分攤

在不同的科室中本著相關性、成本效益等原則根據一定的分項逐級劃分方法對成本進行分攤，可以更好的完成成本核算任務。其中，一級分攤主要包括行政后勤科室的費用分攤，根據行政后勤的費用按照人員比例來對其他科室進行成本分攤;二級分攤主要包括醫輔科室的成本分攤，通過醫療輔助科室的各種成本根據工作量、收入比重等原則向其他科室分攤;三級分攤，醫療技術科室成本分攤，通過技術研發以及教學等領域的成本根據收入比重、工作量比重等原則向其他科室進行分攤，最后科室的分攤成本應該為確認的科室醫療技術收入/科室總輸入X醫療技術科技項目成本。

三、醫院實施成本核算標準化的數據采集方法

成本核算標準化需要依賴于數據采集的標準化，只有穩定的成本核算途徑與效率才能夠確保成本核算的效果。首先，需要分析成本的數據源，找到合適的數據來源并對真實性進行評價;其次，明確不同類型成本的采集模式，找到科學的分析方法并做好相應的制度規范化管理，提升流程的科學性;再次，數據采集本身屬于成本核算的環節，所以需要在成本核算涉及到數據的時候做好報送與整理，并明確部門的各項職責，找到相應的數據管理途徑與運行方式，并以此來作為加強信息系統建設的途徑，為提升成本核算效率創造條件。

四、醫院實施成本核算標準化的效果評價

醫院實施成本核算標準化之后，需要對其標準化的實施效果進行評價，這對于更好的反應醫療業務的活動成本管理水平，作為醫院下一步決策發展的重要依據都具有一定的幫助。除此之外，實施醫療機構的成本核算評價，還可以有效促進經濟管理水平，更好的實現全體員工成本意識的提升，對于促進醫院的經濟效益與推廣成本核算標準化模式都具有一定的意義。

結合當前實踐成果來看，成本核算在應用過程中可以實現業務科室經濟效益的分析，同時也可以用于特殊病種或者特殊項目的成本測算，也可以作為經濟管理工作的指導方向。在實施成本核算標準化之后，醫院的病種、項目成本測算的精準度得到了大幅度的提升，定價的科學性、針對性更強，同時也提升了科室成本測算的科學性，在很大程度上改善了粗放管理模式，員工的成本意識也得到了有效的強化，可以肯定實施成本核算標準化在醫院中的應用、推廣價值。

五、總結

綜上所述，醫院實施成本核算，必須從最基礎的預決算抓起，通過逐步提升預算、決策管理以及成本控制各項工作，并逐步實現計算、分析管理與考核評估等技術手段，從而實現更為現代化的醫院經濟管理體系。作為醫院這種較為復雜的管理目標，實施成本核算必然會涉及到多個部門與內容的管控，包括人事、物資以及科室等因素都會影響成本核算管理的結果。做好最基礎的成本核算工作，實現以點帶面的管理輻射，才能促進醫院對于成本核算管理的重視程度，不斷提升醫院的行業地位與競爭力，取得良好的經濟、社會效益。

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