98例初篩未通過聽力障礙嬰幼兒隨訪情況分析

羅萍

新生兒聽力篩查在我國已基本普及，逐級篩查診斷工作已形成完整體系，但隨訪率普遍較低[1]，家長也不夠重視，早期診斷的患兒聽力損失可能還會發生變化，這樣就無法實現早干預、早康復或出現過度干預。因此，對未通過聽力篩查的新生兒進行全面客觀的聽力測試及長期監測隨訪極其重要。現將我院診斷為聽力障礙的98例嬰幼兒追蹤隨訪情況進行分析，了解其聽力變化的特點及原因，為早期干預提供更可靠的依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2015年7月～2017年12月，出生后多次聽力篩查未通過，轉診至我院，3月齡時確診為聽力障礙，6月齡進行聽力復查的嬰幼兒98例，男56例，女42例。

1.2 檢查方法

常規耳鼻喉科檢查外耳道及鼓膜情況后，行聽力學診斷檢查包括聽性腦干反應、聲導抗及耳聲發射。

1.2.1 聽性腦干反應測試 采用美國智聽公司smartEP聽覺誘發電位儀，在隔聲電屏蔽室進行，受試兒童自然睡眠或10%水合氯醛催眠，記錄電極置于前額發際，參考電極置于同側乳突，接地電極置于眉間，刺激聲為短聲，帶通濾波2～4 kHz，疊加1024次，刺激率19.3次/s，極間電阻＜5 kΩ，氣骨導耳機分為EAR-3A插入式耳機及B71骨振器，測試骨導時使用白噪聲進行對側掩蔽，刺激聲強度從99 dB nHL開始，以10 dB nHL一級依次遞減，以引出可重復記錄的Ⅴ波最小聲強級作為ABR閾值。氣導聽力損失分級：以ABR波V反應閾≤30 dB nHL作為2～4 kHz范圍聽力正常的指標，輕度聽力損失為31～50 dB nHL，中度聽力損失為51～70 dB nHL，重度聽力損失為71～90 dB nHL，極重度聽力損失≥91 dB nHL，同一患兒兩耳存在不同程度的聽力損失時，以聽力較好一側耳計算。……