氯吡格雷、阿司匹林治療急性輕型腦梗死的效果及對血液流變學的影響

耿月梅

【摘 要】目的：探究氯吡格雷、阿司匹林治療急性輕型腦梗死的效果及對血液流變學的影響。方法：本次研究對象共有46例，均為2017年3月至2018年9月在我院進行治療急性輕型腦梗死的患者，將其分為兩組實驗組和對照組，每組有23例患者。對照組患者將進行阿司匹林治療急性輕型腦梗死，實驗組在進行阿司匹林治療的同時加以氯吡格雷治療，將兩組患者治療后對血液流變學的影響和其臨床療效作對比。結果：實驗組治療后的全血粘度低切和高切、血小板指標及聚集率顯著低于對照組;同時實驗組的治療有效率也較對照組高。兩組數據之間存在差異（p<0.05）。結論：氯吡格雷加以阿司匹林的治療效果更為顯著，降低血液流變學的參數值，存在較高的醫學價值。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性輕型腦梗死;血液流變學

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

腦梗死又被叫做缺血性卒中，腦梗死的主要原因是由于腦血管出現動脈粥樣硬化和血栓形成，是血管變得狹窄或者完全閉塞，導致血液供應障礙。此疾病的死亡率較高，且老年人群為多發人群，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。阿司匹林是預防和治療的重要藥物，雖有效緩解患者的病癥，但治療時易有不良反應的出現，若患者長時間服用會損害胃粘膜以及使肝腎的功能減退。氯吡格雷已經廣泛應用于臨床中，它是一種抗血小板凝集類藥物，次要同時也會出現副作用，易引起消化道出血癥狀，故患有消化道疾病的患者應禁止使用。因此我院對于急性輕型腦梗死的治療進行了相關研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將于我院接受治療的急性輕型腦梗死患者進行研究，46例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，各23例。并自愿進行本次研究并與我院簽署了有關協議。對照組男性患者15例，女性患者8例，年齡在48-70歲之間，平均年齡為（58.95±4.85）歲，其中患有高血壓疾病7例，糖尿病5例，支氣管炎患者11例;實驗組男性患者13例，女性患者10例，年齡在50-72歲之間，平均年齡為（59.11±5.14）歲，其中患有高血壓疾病8例，糖尿病患者7例，支氣管炎10例。收納準則：心腦器官無嚴重疾病，對本次試驗藥物沒有過敏情況，血液性健康的患者。排除準則：將患有嚴重的肺部、心腦、血管疾病，精神疾病的患者，不能參與本次實驗的患者進行排除。兩組患者的基本數據無明顯差異，存在對比價值（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行控制血壓血糖、保持水電解質平衡、心電監護等一些常規方法進行護理治療，必要時進行吸氧治療，阿司匹林的治療，服用規格為每次150mg，一天一次，于睡前進行服用，療程為一個月。實驗組在對照組護理方法上使用阿司匹林聯合氯吡格雷同時服用，服用規格為每次100mg，一天一次，療程為一個月。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療后的全血粘度低切和高切、血小板指標及聚集率血液流變學指標進行記錄對比;將兩組患者的治療效果進行比較，根據腦卒中量表數據進行療效評定，顯效：評分降低47%-91%，無不良反應出現;有效：評分降低19-46%，略有不良反應的出現;無效：評分降低<18%，不良反應較為嚴重。

1.4 統計學方法 本次研究以SPSS17.0統計學計量數據進行處理和分析，根據±標準差表示計量資料，計量資料以例數和百分比形式進行記錄，采用X2和p對相應數據比較檢驗，若p<0.05時則代表存在差異，具有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者的血液流變學指標

對照組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標及聚集率分別為5.12±0.48（mPa·s）、9.21±0.48（mPa·s）、242.25±44.58（x103/L）及60.55±18.14（%）;實驗組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標及聚集率分別為4.58±0.41（mPa·s）、7.85±0.54（mPa·s）、168.25±45.21（x103/L）及40.64±11.36（%）。實驗組血液流變學顯著低于對照組，具有統計學價值（p<0.05）。（詳情見表1）

2.2 兩組患者的治療效果

實驗組治療總有效率為95.24%，共23例，其中顯效為13例，有效為8例，無效為2例;對照組治療總有效率為78.24%，共23例，其中顯效為7例，有效為11例，無效為5例。兩組患者的治療數據有顯著的差異，存在統計學意義（p<0.05）。

3 討論

急性輕型腦梗死屬于醫學中中樞神經系統血管類疾病，患者的腦部血管過于狹窄而使局部腦組織缺血或缺氧，使血管內皮遭到損傷，同時血小板不斷黏附集聚，粘稠度增高從而引起腦梗，因而急性輕型腦梗死治療的主要目的為疏通血管。發病人群多為老年人，我國老年人口呈逐漸增多趨勢，腦梗死的發病率也在逐漸升高，且老年多伴有其他疾病的發生，故也增加了治療急性輕型腦梗死的難度，嚴重威脅患者的正常生活甚至生命安全，引起了醫學界的高度重視。

本文研究表明了氯吡格雷聯合阿司匹林治療治療對急性輕型腦梗死有著較好的治療效果。結果顯示實驗組治療有效率（95.24%）優于對照組患者（78.24%），其具有差異性（p<0.05）;實驗組患者的全血粘度低切和高切、血小板指標及聚集率血液流變學略低于對照組，存在統計學價值（p<0.05）。證實了急性輕型腦梗死的有效治療方法是氯吡格雷聯合阿司匹林治療治療。其治療過程是氯吡格雷結合二磷酸腺苷（ADP）受體，阻斷GP2b/3a受體與纖維蛋白原的結合，氯吡格林還可有效的保護血管內皮，可以防止血小板的集聚，達到抗凝的目的，同時阿司匹林也是一種抵抗血小板類藥物，減少A2的生成，從而防止血栓的產生，此藥物為腸溶片，因此最好在空腹狀態下使用。阿司匹林同時也會出現一些副作用，例如一些牙齦、鼻腔、大小便等毛細血管出血癥狀，或是皮膚產生斑點等情況的發生，且不能長期服用，同時應注意高血壓患者應在醫生的指導下使用。

綜上而言，氯吡格雷聯合阿司匹林治療能夠有效地緩解急性輕型腦梗死臨床癥狀，對改善血液流變學有著顯著影響，進而防止病情的進一步惡化，使患者更早的恢復正常生活。

參考文獻

王文芳. 氯吡格雷聯合拜阿司匹林對急性腦梗死患者血小板聚集及血液流變學的影響[J]. 中國醫學工程， 2018，47（1）：34-45.

任麗萍. 探討硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J]. 智慧健康， 2018， v.4（08）：65-66.

丁絮紅. 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的療效及對血小板和血液流變學的影響[J]. 中外女性健康研究， 2017，52（13）：52-53.