阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞80例臨床分析

劉亞軍

【摘 要】目的：觀察阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞80例臨床療效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者為本次研究對象，按照是否應用阿加曲班抗凝治療將所有分為對照組（40例：未應用阿加曲班抗凝治療）與實驗組（40例：應用阿加曲班抗凝治療），比較兩組患者預后情況。結果：實驗組給藥治療1w后神經功能評分（ESS）以及運動功能評分（FMA）均優于同期對照組，P<0.05。結論：急性腦梗塞患者應用阿加曲班抗凝治療效果明顯優于未應用阿加曲班抗凝治療效果。

【關鍵詞】阿加曲班;抗凝治療;急性腦梗塞;臨床療效

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

急性腦梗塞屬于我國中老年人群較為常見的缺血性卒中類型，本病病理改變基礎為腦部組織供應障礙，腦組織發生缺血性壞死、缺氧性壞死，患者主要臨床癥狀為四肢無力、頭痛眩暈，患者發病后及時行有效治療可預防患者病情進一步發展致腦水腫、腦疝[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月40例未應用阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞患者與40例應用阿加曲班抗凝治療急性腦梗死患者不同時間段神經功能以及運動功能改善情況，從而論證阿加曲班抗凝治療急性腦梗塞臨床應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的80例急性腦梗塞患者按照是否應用阿加曲班抗凝治療將所有分為對照組（未應用阿加曲班抗凝治療）與實驗組（應用阿加曲班抗凝治療），實驗組40例患者中男（20例）女（20例）比例為1：1，年齡在54歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，患者發病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.14±0.12）h。對照組40例患者中男（22例）女（18例）比例為11：9，年齡在52歲至77歲，中位年齡為（63.11±1.15）歲，患者發病至入院病程在2h至6h不等，平均病程在（3.15±0.14）h。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

醫師參考我國2008年中華醫學會議中腦血管會議中制定的急性腦梗塞防治指南，參與本次研究的患者入院后均行顱腦CT以及MRI影像學檢查，醫師結合患者癥狀、體征以及相關影像學檢查結果，均判定患者符合急性腦梗塞臨床診斷標準，本次研究在征得患者家屬以及醫院倫理會同意后順利開展。排除標準：（1）排除非急性腦梗塞首次發病患者。（2）排除合并腦動脈瘤、腦血管畸形等其他腦血管疾病患者。（3）排除合并凝血功能異常、造血功能異常等血液系統疾病患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均給予營養神經、降壓、改善腦部微循環等對癥治療，實驗組患者在上述常規治療基礎上聯合阿加曲班（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字：H20050918）抗凝治療，阿加曲班每日給藥兩次，每次靜脈泵入給藥10mg，每次持續泵入給藥3h，連續給藥1w。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者入院時、持續給藥治療1w后神經功能以及運動功能改善情況，本次研究參考ESS評分（百分制）判斷患者神經功能改善情況，參考FMA（百分制）評分判斷患者運動功能，ESS評分與FMA評分得分越高表示患者神經功能與運動功能越好，預示患者臨床治療效果越好。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中診療資料中相關以（χ±s）表示的計量數據用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結果

觀察比較兩組患者不同時間段神經功能與運動功能改善情況，具體情況（見表1），實驗組患者入院時ESS評分與FMA評分與對照組患者ESS評分與FMA評分經T值驗證，不存在明顯差異，P>0.05。兩組患者治療1w后ESS評分與FMA評分均有一定程度的改善，實驗組患者給藥治療1w后ESS評分與FMA評分均優于對照組且T值驗證，各項數據差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦梗塞患者腦部血管神經供血不足可致腦神經細胞凋亡、腦組織發生壞死，從而影響個體神經功能的正常發揮，急性腦梗塞患者臨床治療中營養神經以及改善患者微循環等常規治療可抑制患者神經元細胞凋亡，降低腦組織耗氧，從而緩解神經細胞凋亡、腦細胞壞死致使腦組織充血、水腫樣病理改變，對保護急性腦梗塞患者腦功能、腦結構的完整性具有重要的意義[2，3]。阿加曲班屬于凝血酶抑制劑，靜脈給藥后可與凝血酶活性位點進行特異性結合，阿加曲班該抗凝作用的發揮與肝素在內的常規抗凝劑相比，抗血栓作用的發揮無需抗凝血酶因子的輔助，可直接促使血小板發揮抗凝作用[4]。本次研究顯示未應用阿加曲班的對照組患者常規給藥治療1w后ESS評分與FMA評分分別為42.13±1.38、40.03±1.31，各項數值均低于應用阿加曲班的實驗組，由此可見，急性腦栓塞患者臨床治療中應用阿加曲班可有效促進患者神經功能與運動功能的改善。

綜上所述，急性腦梗塞患者治療中阿加曲班有較高的臨床應用價值。

參考文獻

楊楊.凝血功能監測在阿加曲班治療急性腦梗塞中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（7）：28-30.

張祁，李春梅，張麗偉等.阿加曲班對比阿加曲班聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果[J].血栓與止血學，2016，22（3）：258-259，263.

車楠.阿加曲班輔助治療對急性腦梗死患者神經功能、內皮損傷、炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（15）：1745-1748.

孫榮道，余丹，楊國帥等.阿加曲班注射液聯合高壓氧治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1011-1013.