案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果

劉有才 王玉林 李寶成 李進 竇春陽 賀敏

[摘要] 目的 探討案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果。方法 選取2017年1月—2018年12月期間在該院骨科實習的76名醫護生當作研究對象。按照入科時間的不同，將76名醫護生分為2組，各38例。2017年1—12月期間入科的對照組采取傳統帶教方法，2018年1—12月期間入科的實驗組采取案例教學聯合任務驅動教學法。觀察并比較2組的帶教效果。結果 實驗組的理論考核成績（97.52±3.14）分、實際操作成績（95.34±4.15）分明顯高于對照組的理論考核成績（82.26±6.57）分、實際操作成績（81.22±6.14）分，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組的臨床帶教效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 案例教學法;任務驅動教學法;骨科;臨床帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0155-02

實習醫護生是醫療衛生事業的未來與醫院醫護隊伍中的新生力量。骨科臨床帶教中，采取科學、有效的教學方法，切實提高醫護生對骨科醫護知識與實踐技能的掌握程度，是提高骨科診療及護理質量的有效途徑[1]。為探討案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果，現對2017年1月—2018年12月期間在該院骨科實習的76名醫護生進行分組研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院骨科實習的76名醫護生當作研究對象。均是自愿參加研究。按照入科時間的不同，將76名醫護生分為2組，各38名。2017年1—12月期間入科的對照組：男6名，女32名;年齡18～22歲，平均（20.42±1.11）歲;專科26名，本科12名。2018年1—12月期間入科的實驗組：男8名，女30名;年齡18～22歲，平均（20.32±1.16）歲;專科27名，本科11名。2組的性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采取傳統帶教方法，以教學大綱為主要根據，安排醫護生參與各項治療工作;每周開設3節理論課，系統化學習理論知識，有機結合傳統理論講解、教師示范的教學方法;其余時間跟隨帶教教師實習，處理一些簡單的日常工作，遇到不懂的問題，及時向帶教教師請教，以便于教師現場解釋、親身示范[2]。

實驗組采取案例教學聯合任務驅動教學法。具體措施包括：①綜合分析教學大綱的內容、要求以及目標，選擇合適的臨床案例，開展教學，全面評估醫護生的實際能力，并以此為根據，為醫護生安排合適的任務，引導醫護生共同探討任務，提高醫護生的學習積極性與主動學習的意識;②臨床帶教過程中，帶教教師可以選擇骨科常見骨病、骨折等開展案例教學，如股骨干骨折、髖關節脫位等，針對具體的病例，列舉診斷方法、治療方案、并發癥預防及處理等相關知識，講解骨牽引、髖關節置換術的適應證、操作規程以及并發癥;③可以按照循序漸進的原則，為醫護生布置適合的教學任務，在帶教教師的指導下，根據具體的教學任務，醫護生查閱相關資料，分析問題、思考問題、尋求解決問題的方法，然后付諸實踐，帶教教師、醫護生共同討論、交流，對醫護生解決問題的能力進行評估，評價醫護生對教學任務的實際完成情況[3];④模擬骨科診療情景，提高醫護生的實踐能力，如可以模擬髖關節脫位患者的接診情景，帶教教師從旁指導，使醫護生完成患者的接診、早期處理操作方法，鍛煉醫護生在實際接診時的溝通能力、實際操作能力。

1.3? 統計方法

數據分析采用SPSS 21.0統計學軟件。分別用率、（x±s）表示計數資料、計量資料，采取χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

實驗組的理論考核成績、實際操作成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床帶教效果

實驗組的臨床帶教效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著生活方式、飲食結構的改變以及老齡化進程的不斷加快，風濕性關節炎、類風濕性關節炎、退行性關節炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、骨質疏松等骨病的發病率日益上升[4]。隨著建筑業、交通業的發展，由高空墜落、交通事故所致的骨折也在不斷增加。由于上述原因，使得骨科在醫院中的地位與作用越來越重要。近年來，隨著醫療技術的進步，骨科各種醫療器械、設備的精密度、智能化水平不斷提高，從而給醫護人員提出了更高的要求。同時，各種骨病、骨折的臨床診治技術、護理理念與模式也在不斷更新，這樣的背景下，必須加快對骨科臨床帶教教學模式與方法的創新。通過采取科學、合理的臨床帶教方法，拓展醫護人員的知識面，提高骨科醫護隊伍的專業化水平，為患者提供更加優質的護理服務，才能構建和諧的醫患、護患關系。

骨科臨床帶教過程中，理論學習是以統一編寫教材為主要內容，但是，統編教材的內容有限，涉及到骨科具體創傷部位的內容較少，同時，關于骨科創傷的操作方面的知識也相對較少，如石膏、牽引術等，教材中均未詳細闡述[5]。面對這樣的情況，可以采取案例教學法，借助實際案例，加深醫護生對理論知識的了解。在此基礎上，應用任務驅動教學法，使醫護生以任務為導向，在完成任務的過程中實現理論聯系實際，從而實現實際操作技能的提高。

該研究結果發現，實驗組的理論考核成績（97.52±3.14）分、實際操作成績（95.34±4.15）分明顯高于對照組的理論考核成績（82.26±6.57）分、實際操作成績（81.22±6.14）分。說明，骨科臨床帶教中應用案例教學聯合任務驅動教學法，可以提高護生的知識掌握程度、實際操作技能。這一結果與楊宏錕等人[5]的研究結果有著一致性，其研究發現，實施案例教學結合任務驅動教學法的觀察組的理論知識考核成績（86.34±12.01）分、實際操作考核成績（80.33±9.54）分明顯高于采取傳統帶教方法的對照組的理論知識考核成績（62.13±14.21）分、實際操作考核成績（60.27±9.47）分。

分析上述結果的原因在于：骨科臨床帶教中應用案例教學結合任務驅動教學法，改變了傳統臨床帶教灌輸式的方法，使醫護生進行任務驅動式、探究式的學習，不僅可以提高醫護生的學習積極性與主動性，還可以鍛煉醫護生的評判性思維能力、創造性思維能力以及綜合素質;案例教學結合任務驅動教學法，更加注重提高醫護生的實際操作能力，在帶教教師的引導下，醫護生對臨床實際案例進行分析、實踐，可以彌補傳統帶教方法在實踐操作方面的不足，同時還有利于加強帶教教師、醫護生之間的溝通，以便于帶教教師更好地為醫護生提供指導與幫助，為其提供更多的實踐機會，幫助醫護生在完成理論學習的同時掌握基本操作技能[6]。

此外，該研究還發現實驗組的學習興趣提高率92.11%、學習負擔降低率86.84%、自主學習能力加強率89.47%、問題解決能力加強率94.74%、語言表達能力提高率97.37%明顯高于對照組的學習興趣提高率73.68%、學習負擔降低率65.79%、自主學習能力加強率71.05%、問題解決能力加強率68.42%、語言表達能力提高率73.68%。說明，骨科臨床帶教中應用案例教學聯合任務驅動教學法，有利于提高護生的學習興趣、自主學習能力、問題解決能力、語言表達能力，還可以降低護生的學習負擔。

綜上，案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳洪濤.案例教學聯合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：44-45.

[2]? 王翀，張朋云，曹廣如，等.任務驅動教學法在骨科臨床實習帶教中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（14）：26-28.

[3]? 段曉琴，李亞林.案例教學結合任務驅動教學方法在動物普通病防治課程教學中的應用[J].黑龍江畜牧獸醫，2017（20）：270-272.

[4]? 胡亞萍.預習主題案例教學在兒科臨床護理帶教中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（25）：6-8.

[5]? 楊宏錕，熊鷹.案例教學結合任務驅動教學法在骨科臨床帶教的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（74）：20，127.

[6]? 汪斌，陳晰輝，趙志青，等.案例教學結合任務驅動教學法在骨科臨床帶教中的應用[J].中國醫學教育技術，2013，27（5）：592-595.

（收稿日期：2019-02-12）