手術室專業護理分組在腔鏡腎切除術后的應用價值

王淑娟

[摘要] 目的 分析手術室專業護理分組在腔鏡腎切除術后的應用價值。方法 2016年1月—2018年10月間選取該院60例腔鏡腎切除術患者，將其隨機分為兩組，各30例，對照組實施常規護理管理，觀察組在此基礎上采用手術室專業護理分組實施護理管理，參與研究的46名護士隨機分入兩組，各23名，比較應用效果。結果 觀察組護理質量評分高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥件發生率（6.67%）明顯低于對照組（26.67%）（P<0.05）。結論 應用手術室專業護理分組實施腔鏡腎切除術護理管理可有效提高護理質量，降低術后并發癥發生率。

[關鍵詞] 手術室專業護理分組;腔鏡腎切除術;護理質量;并發癥

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0092-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of operating room professional nursing group after endoscopic nephrectomy. Methods From January 2016 to October 2018 Sixty patients with laparoscopic nephrectomy were randomly divided into two groups， 30 patients in each group. The control group was given routine nursing management. Based on the routine nursing management， the observation group was given the operation room professional nursing group to implement nursing management. Forty-six nurses were randomly assigned to two groups， 23 each. and the effects were compared. Results The nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group （26.67%）（P<0.05）. Conclusion The application of operating room professional nursing group to perform laparoscopic nephrectomy nursing management can effectively improve the quality of care and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Operating room professional nursing group; Endoscopic nephrectomy; Quality of care; Complications

臨床中受國民生話方式的改變和環境因素等多元化影響，國內腎腫瘤發病率呈現不斷增長趨勢，嚴重威脅國民健康[1-2]。隨著現代醫學技術的進步和發展，腹腔鏡等微創手術方案在腎切除術中得到了逐步應用與推廣，具有創傷小、術后恢復快、療效確切的優勢，但患者術后容易出現切口感染、腹膜感染等并發癥事件，影響患者術后恢復效果[3-4]。為了研究更加合理的圍術期護理管理模式，該文以該院2016年1月—2018年10月收治的腔鏡腎切除術患者60例和46名護士為研究對象，分組后就不同護理管理方法的實施效果進行探索。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取醫院收治的腔鏡腎切除術患者60例，采用雙色球法將其隨機分為兩組，每組30例。觀察組男19例，女11例，年齡32～78歲，平均（43.54±3.26）歲。對照組男17例，女13例，年齡34～77歲，平均（43.46±3.73）歲。參與研究的護士共46名，將其隨機分入兩組，各23名。對照組護士年齡22～39歲，平均（28.25±2.31）歲。觀察組護士年齡23～40歲，平均（28.53±2.49）歲。組間基線數據均衡性良好。

1.2? 方法

對照組實施常規護理管理，包括手術室護理技能和理論知識培訓、實習、定期考核等內容。觀察組采用手術室專業護理分組實施護理管理：①由護士長、責任護士組建手術室專業護理小組，選擇理論知識扎實、實踐技能熟練的資深護士擔任主管護師，形成護士長、主管護師、責任護士的質控體系。②主管護師與護士長密切配合，主動與病房護士、手術醫師溝通和交流，了解腔鏡腎切除患者圍術期存在的問題，包括常見并發癥類型、儀器和材料管理問題、護患溝通問題等，匯總收集到的意見和信息，小組成員通過共同研討、文獻查證、既往病歷查閱、專家咨詢等方式，解決本組護理人員在護理過程中存在的問題，制定相應的改進方案。③主管護師針對護士護理工作中的薄弱環節，加強護士針對性護理培訓，比如熟悉手術醫師習慣、準確掌握患者需求、加強護患溝通技能培訓等。④組員共同健全護理質量評價體系，設計護理質量評價表，要求護士認真做好日常工作筆記，準確記錄手術室預設溫濕度、器械消毒時間、儀器運行檢查時間等內容。

1.3? 觀察指標

①由負責手術室護理管理的護士長評價兩組護士的護理質量，評價項目包括器械管理、病情監測、?？谱o理、醫護人員配合、整體護理5項內容，滿分100分，評分越高表明護理質量越高。②統計術后并發癥發生情況，包括尿漏、下位腎功能缺失、輸尿管殘端綜合征、尿性囊腫、感染。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評分對比

對照組護理質量評分為（90.52±2.37）分，觀察組為（96.35±1.29）分。組間數據比較（t=10.362，P=0.000）。

2.2? 術后并發癥發生情況對比

對照組并發癥發生8例，包括感染2例，尿漏1例，輸尿管殘端綜合征2例，下位腎功能缺失1例，尿性囊腫2例，發生率26.67%（8/30）;觀察組并發癥發生2例，包括感染1例，尿漏1例，發生率6.67%（2/30）。組間數據對比（χ2=4.320，P=0.037）。

3? 討論

相關研究顯示，腹腔鏡下行腎切除術可有效減少手術對患者的損傷，易于被患者接受，由于患者術后容易出現感染等不良事件，因此有必要加強圍術期護理管理工作[5-7]。經該文實踐發現，觀察組護士護理質量評分明顯高于對照組，提示觀察組采用的護理管理方案能夠提高護士病情監測、專科護理等方面的護理工作水平。觀察組并發癥發生率遠低于對照組，表明觀察組采用的護理管理方案可有效防控感染、尿漏等并發癥事件發生，提高手術治療的安全性。初步分析，這是因為該文采用手術室專業護理分組護理管理方案可通過成立手術室專業護理小組、護理工作現存問題分析、健全質控體系等方式，加強對腹腔鏡切除術圍術期護理薄弱環節的質控力度，提高護士專業技能、理論知識等方面培訓的針對性和有效性，從而提高護士護理質量，防控術后并發癥事件發生。與上述分析結果相吻合，張俊秀等[8]學者對80例腹腔鏡腎切除術患者研究后發現，采用手術室專業護理分組方案實施圍術期護理管理可有效改善患者術后感染情況，減少不良事件。

綜上所述，采用手術室專業護理分組實施腔鏡腎切除術圍術期護理管理可有效提高護士護理服務質量，降低患者術后并發癥事件發生風險，具有重要的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[7]? 盧素文，柯雅娟，朱宏穎，等.手術室專業護理分組對控制腔鏡腎切除術后感染的效果[J].廣東醫學，2016，37（21）：3307-3309.

[8]? 張俊秀，楊希英.手術室專業護理分組對腔鏡腎切除術后感染的控制影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（4）：182-184.

（收稿日期：2019-02-16）