實驗室信息管理系統(tǒng)用于檢驗科質(zhì)量管理的效果分析

[摘要] 目的 觀察實驗室信息管理系統(tǒng)在檢驗科質(zhì)量管理中的效果。方法 以2017年起在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中錄入檢驗科標本信息，收錄每個標本檢測質(zhì)控信息形成數(shù)據(jù)庫，對比2016年標本檢驗結(jié)果，觀察實施實驗室信息管理系統(tǒng)前后檢驗科的質(zhì)量控制管理、標本檢驗報告、不良事件情況。結(jié)果 檢驗科應用管理系統(tǒng)后檢驗不良事件發(fā)生率對比應用前下降明顯（P<0.05）。檢驗科應用信息管理系統(tǒng)后危急值報告及時率、危急值回報率、檢驗回報合格率顯著上升（P<0.05）。結(jié)論 在檢驗科工作中應用實驗室信息管理系統(tǒng)，質(zhì)控效果及檢驗質(zhì)量有顯著上升，不良事件發(fā)生率下降明顯，臨床應用及推廣價值極高。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制;信息管理系統(tǒng);檢驗科

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0169-02

實驗室信息管理系統(tǒng)是一個能夠?qū)崿F(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其主要功能是將實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠及時地看到患者的檢驗結(jié)果。從現(xiàn)在的應用來看，實驗室信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。臨床科室與檢驗科之間具有一定聯(lián)系，大部分疾病的診斷治療與檢驗結(jié)果是否準確之間相關(guān)密切。由于目前臨床的工作需求，傳統(tǒng)信息管理模式已經(jīng)難以滿足，因此，臨床上近幾年大量應用自動化檢驗設(shè)備，應用有效科學的信息管理系統(tǒng)在臨床檢驗科工作中具有重要意義[1]。在該次研究中，通過實施實驗室信息管理系統(tǒng)，觀察其在檢驗科中的使用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究時間為2016—2017年之間檢驗科所有檢驗標本，從2017年2月起在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中錄入檢驗科標本信息，按照時間進行分組對比。

1.2? 方法

實驗室信息管理有3個方面，檢驗報告管理：①流程體系制定。根據(jù)醫(yī)院檢驗科具體特點及檢驗內(nèi)容，制定符合檢驗科操作流程的信息流程管理體系。按照標本標識對已錄入的標本進行分類，對標本具體情況進行記錄，可根據(jù)每個標本上貼有的條形碼進行識別。在后臺建立監(jiān)控，制定具體報告時間點，將系統(tǒng)合格率范圍調(diào)整為95%，如不能達到該值，監(jiān)控系統(tǒng)就會發(fā)出自動警報，這時由管理人員找出警報原因，并使用對應措施進行解決。②規(guī)范標本管理流程：實驗室信息管理系統(tǒng)在錄入標本信息時，采取交互式輸入程序方法，根據(jù)標本需求，讀取所需程序數(shù)據(jù)信息;同時管理系統(tǒng)可定期或不定期檢查及風險標本不良事件，顯示檢測結(jié)果時自動顯示最后一次結(jié)果。③完善質(zhì)量監(jiān)控：實驗室信息管理系統(tǒng)質(zhì)量監(jiān)控分為兩個部分：室間與室內(nèi)質(zhì)控，根據(jù)檢驗科每種檢驗項目的類別，設(shè)置相應的具體誤差范圍，若檢驗項目不在誤差范圍，信息管理系統(tǒng)會自動顯示警示信息。

1.3? 觀察指標

①記錄管理前后檢驗科出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況：標本丟失、標志錯誤率、檢驗不合格率;②標本檢驗報告情況包括危急報告及時率、危急值回報率、檢驗回報合格率。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，不良事件發(fā)生率（標本丟失、標志錯誤率、檢驗不合格率）、標本檢驗報告情況等計數(shù)資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件

檢驗科應用管理系統(tǒng)后不良事件發(fā)生率較于應用前，明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2? 標本檢驗報告狀況

2017年1 200例參與危急值回報標本，980例參與結(jié)果回報標本，2016年分別為780例與950例，檢驗科應用信息管理系統(tǒng)后危急值報告及時率、危急值回報率、檢驗回報合格率顯著上升（P<0.05）。見表2。

3? 討論

實驗室信息管理系統(tǒng)指將實驗室科學管理模式作為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，高效管理實驗室各種信息，綜合提升實驗室綜合效能人機系統(tǒng)[2]。實驗室信息管理系統(tǒng)屬于現(xiàn)代計算機與檢驗醫(yī)學互相結(jié)合出現(xiàn)的產(chǎn)物，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中具有重要作用。20世紀70年代，實驗室信息管理系統(tǒng)在臨床上就已經(jīng)運用，實驗室信息管理系統(tǒng)價值被人們所挖掘[3]。

實驗室信息管理系統(tǒng)可對人工進行替代，可有效減少管理工作中由于人為因素造成的錯誤，減少工作人員工作量，從而提升實驗室管理水平提升人員工作效率。信息管理系統(tǒng)是基于檢驗醫(yī)學發(fā)展而來，有效利用計算機技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及通訊技術(shù)，進而形成一種新的人機管理系統(tǒng)。調(diào)整好系統(tǒng)參數(shù)后，實驗室信息管理系統(tǒng)對人工作業(yè)進行替代，進行檢驗結(jié)果及標本的監(jiān)控，這樣一方面可減少人為因素產(chǎn)生的誤差，一方面可降低檢驗人員工作量[4]。該信息管理系統(tǒng)只要警告數(shù)值設(shè)定好，就可自行檢查檢驗結(jié)果，如數(shù)值不在設(shè)定范圍之內(nèi)，能夠自動警示，有利于檢驗人員及時排除誤差。

將實驗室信息管理系統(tǒng)應用于檢驗科之后，其標本丟失、標識錯誤、標本不合格等不良事件發(fā)生率明顯降低，管理質(zhì)量明顯升高，這是由于信息管理系統(tǒng)對于不合格標本設(shè)計了處理和檢驗流程，可對標本量少、溶血、凝血等不合格情況進行及時反饋，然后檢驗人員對結(jié)果進行及時反饋，病房做出補救措施[5]。既往檢驗結(jié)果回報具有錯誤率高、速度慢的問題，應用實驗室信息管理系統(tǒng)可通過網(wǎng)絡(luò)將檢驗結(jié)果及時反饋給檢驗科，系統(tǒng)進行自檢，如數(shù)值不在設(shè)定范圍之內(nèi)，可對危急系統(tǒng)進行觸發(fā)，檢驗人員驗證檢驗結(jié)果，防止出現(xiàn)錯誤[6]。臨床檢驗質(zhì)量與患者自身實際利益切實相關(guān)，核心為全程質(zhì)量控制。醫(yī)院日常工作中，質(zhì)量控制工作十分不易，應用實驗室信息管理系統(tǒng)可對質(zhì)量控制工作進行改善。實驗室信息管理系統(tǒng)通過監(jiān)控管理工作各個節(jié)點，保障其有效性及安全性。計算機管理在醫(yī)院檢驗科的研究、教育、醫(yī)療中都具有重要地位，將檢驗科信息管理系統(tǒng)進行完善，能夠使醫(yī)護人員提供服務時更加優(yōu)質(zhì)、快捷，方便，檢驗室管理工作更加高效。

綜上所述，應用實驗室信息管理系統(tǒng)可將以前需要檢驗人員處理的問題變?yōu)橄到y(tǒng)處理，并且可對信息進行及時反饋，提升溝通效率。且實驗室信息管理系統(tǒng)可提升質(zhì)控結(jié)果及檢驗質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。應用實驗室信息管理系統(tǒng)后，該院檢驗科醫(yī)療服務水平質(zhì)量提升明顯，提升我院社會效益及經(jīng)濟效益顯著提升。

[參考文獻]

[1]? 黃新強，趙強元，楊明，等.實驗室信息系統(tǒng)管理組的建立與使用效果研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（3）：135-138.

[2]? 郭野，陳倩，吳衛(wèi)，等.實驗室信息管理系統(tǒng)在檢驗質(zhì)量關(guān)鍵指標管理中的應用[J].中華醫(yī)學雜志，2015，95（12）：898-902.

[3]? 梁映亮，徐灼均，莫和國.實驗室信息系統(tǒng)在分析后質(zhì)量控制中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（1）：118.

[4]? 李紅，張勐，楊潔，等.實驗室信息管理系統(tǒng)在疾病預防控制中心的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1300-1301.

[5]? Hakkinen J，Nordborg N，Mansson O，et al.Implementation of an Open Source Software solution for Laboratory Information Management and automated RNAseq data analysis in a large-scale Cancer Genomics initiative using BASE with extension package Reggie[J].Genetics，2016， 199（2）：573-579.

[6]? Iacob E，Vanzetti L，Gennaro S，et al.Quality management system and accreditation of measurements in a surface science laboratory： the case study of MiNALab[J].Surface & Interface Analysis，2015，46（10-11）：927-930.

（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡介] 王霞（1974-），女，山東東營人，本科，主管技師，主要從事臨床檢驗工作。