CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法在提高內(nèi)科護(hù)理技能的應(yīng)用與評價

馬春杰 陸思娣 劉微 孫晶 毛芳

[摘要] 目的 探討CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能中的教學(xué)使用價值。方法 選取2018年9月—2019年3月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理學(xué)生共78人，用數(shù)字隨機表法的分組形式均分為實驗組及對照組，每組39人。使用常規(guī)教學(xué)模式對對照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，使用CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)模式對實驗組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，對比觀察兩組學(xué)生實踐操作能力、自我測評及授課滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組學(xué)生無菌操作、生命體征測量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法及靜脈輸液、自我測評各項指標(biāo)均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐技能培訓(xùn)中使用CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，加強學(xué)習(xí)興趣及自信，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科;護(hù)理技能;微格教學(xué)法;CBL教學(xué)法

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0133-02

護(hù)理實踐操作課程是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的核心，目前我國多采用“看錄像-示教-練習(xí)-回示-考”的傳統(tǒng)教學(xué)方法對學(xué)生進(jìn)行授課，該方法存在內(nèi)容陳舊、方法單一、學(xué)生無學(xué)習(xí)熱情等內(nèi)在問題，且考核方法欠妥，無法真實了解學(xué)生掌握情況[1]。因此，找出更為合適的教學(xué)方法是目前臨床教學(xué)中的重點。微格教學(xué)法是20世紀(jì)80年代中期引入我國的一種新型教學(xué)模式，以“微”的教學(xué)環(huán)境，“格”的教學(xué)秩序讓課堂變得生動，提高學(xué)生課堂參與度，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于臨床教學(xué)中[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理學(xué)生共78人，用數(shù)字隨機表法的分組形式均分為試驗組及對照組，每組39人。試驗組：男4人，女35人，對照組：男5人，女34人。兩組學(xué)生在性別等一般資料方面對比均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組學(xué)生教學(xué)均按照第五版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實踐課內(nèi)容為大綱，使用傳統(tǒng)教學(xué)模式對對照組學(xué)生進(jìn)行授課。采用帶教老師示范—學(xué)生練習(xí)-反示教-點評-再次練習(xí)的教學(xué)方法，首先由學(xué)生在示教室中集體觀看教學(xué)視頻，之后由帶教老師對所學(xué)技能進(jìn)行示范，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，在過程中帶教老師需及時糾正學(xué)生錯誤。練習(xí)后挑選一名學(xué)生進(jìn)行技能操作演示，由帶教老師指出其不足，再由學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)練習(xí)。

實驗組學(xué)生采用CBL聯(lián)合微格教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體如下：將學(xué)生隨機分為6個小組，每組6～7人并選出組長1名。每節(jié)課前，帶教老師需將本節(jié)課所講內(nèi)容利用攝像設(shè)備拍攝示教視頻，并將視頻共享至微格實驗室。授課時，首先進(jìn)行集中教學(xué)，由帶教老師對本節(jié)課所需學(xué)習(xí)的實踐技能進(jìn)行示教、講解，隨后學(xué)生以小組為單位進(jìn)入微格實驗室進(jìn)行練習(xí)，在練習(xí)過程中，學(xué)生可根據(jù)課前錄制的示教視頻進(jìn)行練習(xí)，教師于旁進(jìn)行指導(dǎo)。課后，開放微格實驗室供學(xué)生練習(xí)使用，各小組成員練習(xí)后需將操作視頻進(jìn)行錄制，下次授課時，帶教老師及全班同學(xué)按順序觀看學(xué)生實訓(xùn)視頻，進(jìn)行自我點評、組內(nèi)、組間互評及教師點評，針對性指出每個同學(xué)不足，分析原因并提出改正意見，學(xué)生可根據(jù)帶教老師所提意見再次進(jìn)行練習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組學(xué)生實踐操作能力、自我測評及授課滿意程度等指標(biāo)。其中技能考核內(nèi)容包括無菌操作、生命體征測量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法及靜脈輸液等（滿分均為100）;自我測評指標(biāo)包括學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、實踐能力及課程參與度（滿分均為100分）;滿意度調(diào)查采用問卷模式，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生實踐能力對比

實驗組學(xué)生無菌操作、生命體征測量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法及靜脈輸液等實踐能力評分明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2? 兩組學(xué)生自我測評結(jié)果對比

實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、實踐能力及課程參與度等自我測評評分均明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3? 兩組滿意程度對比

授課結(jié)束時對兩組學(xué)生采用問卷模式調(diào)查滿意度，結(jié)果表明，實驗組17人非常滿意，20人滿意，2人不滿意，滿意率為94.9%;對照組12人非常滿意，18人滿意，9人不滿意，滿意率為76.9%，兩組對比實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.283，P<0.05）。

3? 討論

醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)是一門實踐性極強的專業(yè)，基礎(chǔ)護(hù)理技能是所有護(hù)理人員的工作基礎(chǔ)。護(hù)理技能教學(xué)的意義是教導(dǎo)學(xué)生于工作前了解并掌握基礎(chǔ)技能，提高其綜合水平[3]。以往臨床教學(xué)中常規(guī)教學(xué)手段雖然可使學(xué)生掌握技能的基本操作，但由于傳統(tǒng)模式課堂下學(xué)生較多，帶教老師無法顧及每個學(xué)生，使得學(xué)生無法理解實踐技能的精髓，在課后又無法將錯誤進(jìn)行糾正，使得學(xué)生學(xué)習(xí)效率較低[4]。

將傳統(tǒng)CBL教學(xué)法與微格教學(xué)模式相結(jié)合對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，取得較好成績。有學(xué)者研究指出，微格教學(xué)模式是以自我認(rèn)知為基礎(chǔ)的一種內(nèi)部體驗，可通過對認(rèn)知能力、自我能力調(diào)節(jié)達(dá)到影響行為的目的[5]。在微格教學(xué)模式中，學(xué)生反復(fù)觀摩視頻、自我實踐，并于實踐操作中不斷思考，增強了學(xué)習(xí)的主動性，同時在課中由組間及教師對不足進(jìn)行個性化點評，更利于學(xué)生認(rèn)知自身缺陷，加深學(xué)生對實踐技能要點的理解，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效率。該次研究結(jié)果中，實驗組學(xué)生實踐技能操作評分均明顯高于對照組學(xué)生，這表明，使用CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法可更有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，使其對知識掌握更扎實。

該次研究中，實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、理解能力、實踐能力及課程參與度等自我測評指標(biāo)評分均明顯高于對照組學(xué)生。該結(jié)果提示，CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法不但可提高學(xué)習(xí)效率，還可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，增強學(xué)生自信心，有利于其日后工作學(xué)習(xí)，與以往文獻(xiàn)報道一致[6]。同時對兩組學(xué)生進(jìn)行授課滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組明顯優(yōu)于對照組，這表明CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法更易被學(xué)生接受，極大程度上消除了師生間隔閡，在這種模式下，教師更容易了解學(xué)生不足，并據(jù)此做出個性化輔導(dǎo)，快速幫助學(xué)生將理論與實際相結(jié)合，進(jìn)一步加強了教學(xué)效果[7-8]。

綜上所述，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐技能培訓(xùn)中使用CBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，加強學(xué)習(xí)興趣及自信，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳英華，戴霞，羅禮超，等.微格教學(xué)在七步洗手法教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].蛇志，2018，30（3）：545-546，549.

[2]? 戰(zhàn)青，郭晶.微格教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)與考核中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（22）：2779-2781.

[3]? 胡曉燕，趙蒙，鄧建華，等.微格教學(xué)法在介入放射學(xué)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（20）：141-142.

[4]? 羅丹，王愛珍，蘭賽玉，等.基于微信平臺的微格教學(xué)法在急救護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（7）：508-511.

[5]? 鄧婷.TBL聯(lián)合微格教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：85-87.

[6]? 劉雪琴，段緒偉.微格教學(xué)法在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)中的運用[J].教育教學(xué)論壇，2017（49）：205-206.

[7]? 周旋.微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強化課中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（22）：50-51.

[8]? 陳華更，李天辰，王浪，等.微格教學(xué)法在本科護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2017，24（21）：8-10.

（收稿日期：2019-04-12）

[基金項目] 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2018年教育科學(xué)研究項目微格教學(xué)模式在提高內(nèi)科護(hù)理技能的應(yīng)用與評價（QYJY20180234）。

[作者簡介] 馬春杰（1984-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護(hù)師，主要從事消化內(nèi)科護(hù)理工作。