外科護理應用情志護理結合循證護理理念的價值分析

史秀麗

現代研究證實，幾乎所有的疾病都與社會心理因素有密切的關系。中醫學認為情志是人的精神心理狀態，異常的情志會使人體陰陽平衡失調、氣血不和而生病，或使病情加重。采用中醫情志護理，辨證施護外科疾病，有效緩解手術引起的緊張和焦慮，收到滿意效果。循證護理理念以循證醫學為基礎，提倡結合患者實際情況，尋找具有科學依據的護理措施，從而不斷提高患者護理工作的適宜性，提高護理質量。選取外科68例就診患者作為觀察對象，分析護理干預情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在醫院外科2018年2月—12月68例就診患者，所有患者均符合本研究條件，滿足疾病相關診療標準及臨床操作指征[1，2]，患者本人無意識及溝通障礙，能夠配合診療工作，家屬對臨床治療知情同意。雙盲法納入分組，觀察組(34例)男性20例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡(48.35±3.89)歲。對照組(34例)男性21例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(48.23±3.81)歲。研究內容通過醫學倫理委員會審查，2組基線資料對比無明顯差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：1)無精神類嚴重疾病者，包括精神分裂癥、嚴重抑郁癥、老年癡呆等；2)意識清晰且能夠配合診療工作者；3)納入治療依從性較高者；4)中途未停止治療者。排除標準：1)無法定監護人者；2)合并精神類嚴重疾病或存在明顯溝通障礙者；3)合并嚴重全身感染及其他明顯診療風險者；4)合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；4)無法配合臨床診療工作的者；5)合并內外科其他嚴重疾病或血液系統、免疫系統嚴重疾病者。

1.3 護理方法 對照組患者接受常規護理模式，護理人員對患者情況進行綜合分析，結合患者需要，為其提供基礎護理，滿足患者基本就診需要。觀察組患者采用循證護理理念，具體方法如下：1)循證醫學證據：收集患者資料，對其病情進行明確，結合文獻及權威資料相關報道內容，咨詢臨床專家，提出循證護理醫學證據，為患者量身定做護理干預措施。通過分析發現：①外科就診患者疼痛明顯，忽視護理干預，身體恢復時間延長；②外科護理輕情志，執行效率低下；③就診患者生活質量普遍不高；④忽視護理管理，可增加并發癥風險。2)情志護理結合循證護理方法：①針對疼痛感較強的患者，結合患者主訴，對疼痛情況進行綜合判斷，詳細觀察患者情況，檢查皮膚、肢體，如發現明顯腫脹，或皮溫較高，及時通知醫師處理。并劃定疼痛等級，適當給予心理疏導和支持，調節緊張焦慮情緒，指導患者分散注意力，以緩解疼痛，疼痛劇烈者，給予鎮痛藥物，注意做好用藥監控，降低用藥風險。②提高護理質量，結合患者病情，進行針對性溝通，引導患者傾訴、宣泄，使護理程序化。結合科室實際情況，適當修訂規范護理流程，要求所有成員嚴格執行，提高護理執行效率。③改善患者生活質量，需要對其各個層面問題進行關注，盡可能滿足患者需要，使患者在治療中情感可以得到充分滿足，構建良好環境，改善生活質量。④為降低并發癥，需要對患者開展持續監控，結合病情變化，辯證的向患者講述疾病的出現原因，耐心的講解在進行治療過程中如何進行更好的配合，提高患者依從性，降低外科操作對患者的影響。

1.4 觀察指標 1)綜合情況：對比2組疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分，疼痛評分采用VAS量表判定，取分1～10分，0分表示無痛，10分表示最痛[3]。2)護理質量：對比安全管理、無菌操作、護理指導、并發癥護理的護理質量評分，每項取分0～100分，分數越高說明護理質量越高。3)生活質量：對比2組生理、心理、軀體、社會四個層面生活質量評分，每項20題，按照0～5分標準答題，取分0～100分，分數越高說明護理質量越高[4]。4)并發癥：對比觀察組與對照組并發癥情況，做好記錄。

2 結果

2.1 綜合情況對比 觀察組患者疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者綜合情況對比 (例，

2.2 護理質量評分對比 觀察組安全管理、無菌操作、護理指導、并發癥護理的護理質量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

2.3 生活質量評分對比 觀察組生理、心理、軀體、社會層面生活質量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表3。

2.4 并發癥情況比較 觀察組與對照組并發癥發生率(5.88% vs 23.53%)對比存在明顯差異性(P<0.05)，見表4。

表2 2組患者護理質量評分對比 (例，

表3 2組患者生活質量評分比較 (例，

表4 2組患者并發癥發生情況對比 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

隨著中醫學的不斷發展，中醫診療技術被廣泛運用在臨床疾病診療中，為臨床治療提供更多方向和可能[5]。對于外科護理工作而言，由于臨床就診患者數量的不斷增加，加之患者對護理提出的更高要求，需要在實際工作中不斷對護理服務進行整改，滿足患者就診需要。應用中醫對外科護理工作進行整合，完善多種護理措施，對患者預后意義重大[6]。中醫情志護理是在正常情況下制造一種氛圍，使患者被壓抑的情志得到充分的宣泄，通過舒暢患者心理，來很好的調節患者的氣血平衡；循證護理以患者為中心，結合患者病情變化，及時查找資料，同時詢問相關領域專家，為患者制定個體化健康服務。在實際工作中，吸收大量優秀護理理念及護理實際操作方法，并將其應用在外科護理中，從而提高護理質量，降低治療風險，最大程度滿足患者需要。

本研究為觀察組患者開展情志護理結合循證護理，并與常規護理的對照組進行對比，結果顯示：觀察組疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分低于對照組，且各項護理質量評分、生理、心理、軀體、社會層面生活質量評分均高于對照組，說明情志護理結合循證護理能夠降低患者風險，提高患者就診質量，對患者預后可產生積極作用。此外，觀察組并發癥發生率(5.88%)低于對照組(23.53%)，與權威文獻[7，8]報道結果相符，再一次說明循證護理的優勢，提示臨床可在情志結合循證醫學證據的指導下為患者完善護理干預。

綜上所述，情志護理結合循證護理效果明顯，在優化外科護理工作質量、提高患者診療效率、強化生活質量、減少并發癥等方面發揮重要作用。