無縫隙護理策略對手術室護理質量的影響

游鳳云 林羽 嚴肖 馬彩霞 王燕玲

手術治療是目前臨床治療的重要方法，隨著現代手術技術的不斷進步，手術并發癥也不斷減少，縮短了患者的住院周期[1]。但是手術室護理中仍存在一些缺陷，導致術中出現并發癥，影響了患者的預后[2]。在臨床中手術治療疾病能夠解決藥物所不能解決的問題，一般而言手術治療具有效果明顯等優點。但是現階段我國臨床中針對手術室護理相關問題研究還不是特別深入，尤其是針對手術室護理過程中相關缺陷問題的研究還較少。因此，如何提高手術室護理質量是目前臨床護理需要解決的重要問題。文章主要針對不同護理方案在手術室護理中的應用價值展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月—2018年10月的176例行擇期手術治療患者，隨機將入選的176例患者分為觀察組（88例）與對照組（88例）。觀察組88例患者中有43例男性，45例女性；患者年齡為52～83歲，平均年齡為（63.5±5.3）歲。其中闌尾手術患者21例，行子宮相關手術患者23例，肢體手術患者26例，其他手術10例。對照組88例患者中有46例男性，42例女性；患者的年齡為51～84歲，平均年齡為（62.6±4.8）歲。其中闌尾手術患者20例，行子宮相關手術患者24例，肢體手術患者27例，其他手術9例。本研究經醫院倫理委員會批準，兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規手術室護理模式，包括心理護理，常規用藥指導以及康復護理等。觀察組則采取無縫隙手術室護理策略，具體措施為：（1）術前訪問：手術前日進行術前訪問，了解患者的病情、藥物過敏史以及心理狀況。同時為患者介紹手術室設備與環境、麻醉方案與手術方案、術前注意事項以及術中可能出現的風險等[3]。對患者和家屬關注的問題進行解釋，做好相應的心理準備，從而緩解患者的焦慮感；（2）手術室護理流程：首先需要確定手術室工作人員的職責以及工作流程，將手術室護理工作進行細分，并落實責任制度。術前檢查術中需要使用的各種儀器設備與器械，確保儀器設備和器械能夠正常使用，手術當天在手術室門口進行交接，并確認患者的各項信息，包括姓名、性別、年齡、病床號、病名等相關信息[4]。手術時巡回護士與器械護士根據術前制定的工作流程配合醫師的手術操作，手術結束時需要配合醫生進行傷口的處理，使用加熱處理的生理鹽水擦拭患者身上的污染物，并妥善固定各種置留導管，將患者送到病房或ICU[5]。交接班之后查點手術室的各種設備與物品，同時進行消毒滅菌工作。并由質量監管部門對護理工作的質量進行評價；（3）心理護理：進入手術室之后，護理人員可以與患者進行簡單的交流，從而消除患者的不適感，巡回護士配合麻醉師的麻醉并用溫和的語言安慰患者、分散患者的注意力，并解答患者的問題[6]。護士還可以握住患者的手從而消除其緊張的情緒，觀察患者的面部表情變化，從而消除患者的反感情緒；（4）術后護理：送回病房之后與病房護士做好交接，并講解術后可能出現的并發癥以及注意事項，從而做好相應的防范措施，避免術后并發癥的發生[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術室醫院感染和術中壓瘡發生率，同時采用狀態焦慮（S-AI評分，分值為24～82分，分數越高代表焦慮程度越嚴重）和特質焦慮（T-AI評分，分值為24～82分，分數越高代表焦慮程度越嚴重）比較兩組患者護理前后焦慮情緒變化，最后比較兩組患者對臨床護理的滿意情況[8]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術室相關并發癥發生率比較

觀察組手術室醫院感染和術中壓瘡發生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術室相關并發癥發生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化

觀察組護理干預后S-AI評分和T-AI評分改善幅度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化（分，±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮情緒變化（分，±s）

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2.3 兩組患者對臨床護理的滿意度

觀察組對臨床護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

手術是目前臨床治療中的重要方式，本身可能對患者正常組織造成損傷，因此需要在手術過程中需要做好各項護理措施，避免嚴重并發癥的出現，確保患者的預后情況。在手術室護理中，需要對各種風險進行預防，從而提高手術室護理質量[9]。無縫隙護理主要是通過各個環節為患者提供有效的干預措施，需要嚴格按照無菌操作的各項標準[10]。同時還需要做好術前術后的準備工作，檢查醫療器械消毒合格狀況，確保手術室細菌數量達到標準，從而為手術的開展提供有效的支持。術前需要了解患者的病情狀況，還需要做好相應的宣教工作，同時加強護理人員的專業培訓，提高護理人員的責任心與服務水平[11]。由于手術過程中存在各種風險，因此需要加強手術全過程的護理管理，控制患者的體溫，做好受壓部位的管理，避免術中長期受壓誘發的壓瘡，同時要嚴格規范手術相關操作，確保手術環境和使用設備的安全性，有助于控制手術相關并發癥的發生情況[12-13]。本次研究觀察中，觀察組手術室醫院感染和術中壓瘡發生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理干預前后S-AI評分和T-AI評分改善幅度以及對臨床護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），這說明無縫隙護理策略能夠有效降低手術室醫院感染和術中壓瘡的發生率，緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而能夠有效提高患者對手術室護理的滿意度。

表3 兩組患者對臨床護理的滿意度

綜上所述，通過采取無縫隙護理策略能夠有效降低手術室醫院感染和術中壓瘡的發生率，緩解患者的焦慮抑郁情緒，從而能夠有效提高患者對手術室護理的滿意度。