推拿手法配合中藥內服治療頸肩腰腿痛臨床效果觀察

柴建華

（浙江省江山市壇石鎮衛生院 浙江 江山 324121）

頸肩腰腿痛作為臨床中多發的常見疾病，具有較高的發病率，且發病人群趨于年輕化[1]。該病主要是慢性勞損及無菌性炎癥所引起，常見癥狀有頸椎病、腰肌勞損等，發病初期由于癥狀不明顯，常常不被重視，因此錯過最佳治療時機。中藥內服治療雖能緩解不良癥狀，但復發率較高。為證實推拿手法配合中藥內服治療的臨床有效性，本文將我院2016年8月—2018年8月選取的100例頸肩腰腿痛患者作為本次研究對象，結合臨床病例資料進行研究分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月我院收治的100例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，根據隨機抽簽法分為對照組與觀察組，每組各50例。該研究經相關醫學倫理委員會批準，且參與研究者知情同意。對照組患者中男女比例為35：15；年齡18～56歲，平均（36.20±2.88）歲；其中25例腰椎間盤突出，15例頸椎病，10例肩周炎。觀察組患者中男女比例為38：12；年齡20～55歲，平均（35.76±3.02）歲；其中24例腰椎間盤突出，16例頸椎病，10例肩周炎。對比上述兩組臨床病例資料，P＞0.05，可進行研究和對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：①年齡＞18歲；②符合頸肩腰腿痛的診斷標準；③病程≥1個月。排除標準包括：①資料不全者；②合并嚴重器官功能障礙；③合并智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施中藥內服 針對風痹者給予蠲痹湯加減治療，針對風寒濕痹證者給予活絡丹加減治療，針對項背強疼者給予葛根湯加減治療，針對下肢疼痛者給予當歸四逆湯加減治療等。1劑/d,持續治療30天。

1.3.2 觀察組實施推拿手法配合中藥內服 在對照組基礎上，給予觀察組患者進行推拿手法治療，具體步驟為：取患者坐位或俯臥位，在腹部下方墊軟枕，運用邵式無痛診療法逐一檢查患者兩側脊柱中的腰背部和頸背部軟組組，給予壓疼點進行局部拇指按壓治療，針對治療部位可運用邵式手法進行點、按、揉、推等手法加以治療，30min/次，1次/d，持續治療30天。

1.4 療效評判標準

顯效：臨床癥狀及體征情況基本消失，肢體、關節運動功能恢復正常；有效：臨床癥狀及體征情況有所好轉，肢體、關節運動功能部分恢復正常；無效：上述情況均未見改善，甚至出現加重趨勢。

1.5 統計學處理

版本：SPSS22.0，計量資料：“均數±標準差”，檢驗：t值；計數資料：“百分比”，檢驗：χ2，P＜0.05：差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，（χ2=5.828，P=0.015)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（t=1.133，P=0.260）；治療后，兩組VAS評分均有所下降，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=3.757，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS評分比較（,分）

表2 兩組患者治療前后的VAS評分比較（,分）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對照組治療后比較，b：P＜0.05。

組別 例數 時間 VAS評分 t P觀察組 50 治療前 6.85±1.62 1.133 0.260治療后 1.70±1.55ab對照組 50 治療前 6.45±1.90 3.757 0.000治療后 2.95±1.77a

3.討論

頸肩腰腿痛多見于腰肌勞損、肩關節周圍炎及椎間盤突出等疾病，主要由久坐、姿勢不良及外感風寒濕邪等引起。該病常見于中老年人群，隨著現代社會生活方式的不斷改變，其發病率呈上升趨勢，且趨于年輕化走向。臨床癥狀表現為肌肉僵直或緊張、肢體麻木或腫脹、頸肩腰腿部疼痛不適等，對患者的日常生活造成嚴重影響[2]。

中醫學把頸肩腰腿痛歸為“骨痹”、“痛痹”、“傷筋”范疇，多由外感風寒濕邪所致的氣滯血瘀、經絡不通，或由氣血不足、肝腎虧虛所致的筋骨瘺弱。中藥方劑具有舒經活絡、活血止痛等功效，有利于促進微循環系統發揮調節作用，緩解疼痛。再配合推拿手法，對放松局部肌肉、緩解肌肉緊張等增強消腫止痛、活血化瘀的功效[3]。本研究兩組患者治療后，結果顯示觀察組臨床總有效率高于對照組，（χ2=5.828，P=0.015)；觀察組VAS評分低于對照組，（t=3.757，P=0.000）。由此可見，推拿手法配合中藥內服治療頸肩腰腿痛的臨床效果優于單一中藥內服治療。

綜上所述，推拿手法配合中藥內服治療頸肩腰腿痛的臨床效果顯著，有效緩解患者的疼痛癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。