護理敏感質量指標在重癥護理管理中的應用價值探討

熊蓉

（蘭州市第一人民醫院重癥醫學科 甘肅 蘭州 730050）

護理質量是評價醫療質量的重要指標之一，護理敏感質量指標是評價護理工作完成情況的重要工具，其監測結果能夠反映護理質量水平，良好的護理管理質量敏感指標應以敏感性、預后相關性為特征，重癥科多為病情危重的患者，因此對護理提出較高的要求，準確評價重癥科護理質量水平有助于護理工作的改進，對患者早期康復具有重要作用[1]。本文旨在探討護理敏感質量指標在重癥護理管理中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

以2018年1月—2018年12月我院重癥科室的27名護理人員與收治的80例患者為觀察對象，27名護理人員中男0名，女27名，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±1.3）歲，學歷：大專13名，本科及以上14名。80例患者中男患46例，女患34例，年齡20～80歲，平均年齡（50.8±2.4）歲。

1.2 方法

（1）建立研究小組，科主任任組長，護士長任副組長；（2）護理敏感質量指標的選取，參照護理質量指標數據庫，建立以數據為依據的評價體系；（3）護理敏感質量指標的確立，①跌倒發生率，跌倒的發生與醫院整體管理、護理質量及治療方法等密切相關，是評價院內患者安全的重要指標之一；②院內壓瘡發生率，分析院內壓瘡發生趨勢、特征及影響因素，采取針對性護理措施，進一步減少院內壓瘡的發生；③身體約束率，身體約束的主要目的是避免自我傷害、非計劃性拔管、墜床等，通過對身體約束率的監測，醫院相關部門能夠及時獲得約束具使用率、約束具使用導致的不良事件，并采取有效的預防策略及替代療法；④非計劃拔管發生率，幫助管理者了解導管管理情況及危險因素，采取針對性措施減少非計劃性拔管的發生；⑤導尿管相關尿路感染發生率，及時發現醫院內感染異動與護理環節薄弱點，保證有效的感染管理和預防；⑥中心導管相關血流感染發生率，管道的置入、固定、維護、評估及拔管等任何一個環節出現失誤，都有可能導致感染的發生；⑦呼吸機相關性肺炎發生率[2]；（4）護理敏感質量指標正式使用前，召開會議向護理人員講解敏感質量指標的定義及判斷依據、收集方法等內容，提升護理人員思想意識[3]。

1.3 觀察指標

（1）身體約束率；（2）護理不良事件發生概率；（3）護理滿意度。

1.4 數據統計分析

采用統計軟件SPSS18.0行統計分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2.實驗結果

2.1 身體約束率對比

護理敏感質量指標應用后，身體約束率為18.75%（15/80），明顯低于應用前的42.50%（34/80），有統計意義，P＜0.05。

2.2 護理不良事件發生概率對比

護理敏感質量指標應用后，護理不良事件發生概率低于應用前，有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護理不良事件發生概率對比 [n（%）]

2.3 護理滿意度對比

護理敏感質量指標應用后，患者護理滿意度明顯高于應用前，差異有統計意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者對護理滿意度對比 [n（%）]

3.討論

護理管理制度化是提高護理質量的前提，護理程序數量化監測是護理質量控制制度化的保證，建立護理敏感質量指標進行質控管理，將服務規范化貫穿整個護理過程，充分展現護理人員精神風貌，提升護理人員整體素質[4]。護理質量不能只關注結果，應多注重過程，單憑追究個人責任，很難整體提升護理質量，因此要求全員參加護理質量管理，管理者通過對數據的采集、分析，了解當前護理質量狀況，進而發現護理問題，將問題反饋給責任人，督促其改善，達到全員參與、全過程護理管理的目的[5]。

重癥科室患者病情危重，自我護理能力低下，護理人員護理質量直接影響到患者的生命安全[6]。本研究結果顯示，護理敏感質量指標實施后，身體約束率為18.75%，明顯低于應用前的42.50%，跌倒、院內壓瘡、非計劃拔管、導尿管相關尿路感染、中心導管相關血流感染、呼吸機相關性肺炎發生率分別為0.00%、1.25%、0.00%、1.25%、0.00%、0.00%，明顯低于應用前，患者在就醫環境、基礎護理質量、服務態度、護理專業技能、訪視方面護理滿意度高于應用前，有統計意義（P＜0.05）。

綜上，護理敏感質量指標在重癥護理管理中的應用價值顯著，可有效提高護理人員工作質量，減少不良事件的發生，提高患者滿意度。