以5E模式為基礎行綜合護理對尿毒癥腹膜透析患者并發癥及生活質量的影響

潘會

（廣東省中醫院大學城醫院腎內科 廣東 廣州 510006）

尿毒癥患者透析治療可選擇腹膜透析、間歇性血液透析、連續性腎臟替代治療。進行腹膜透析時無需抗凝，很少發生心血管并發癥，但透析效率低，且有發生腹膜炎的風險[1]。研究表明，5E護理模式有利于降低不良反應的發生率。本次我院共選取100例尿毒癥腹膜透析患者，深入分析5E綜合護理的臨床應用?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年12月—2018年8月收治的100例尿毒癥腹膜透析患者隨機分為兩組，各50例。對照組男25名，女25名,年齡24～70歲，平均（51.5±3.5）歲；病程8.5～31.9月,平均(13.1±0.2)月；觀察組男24名，女26名,年齡27～73歲，平均（52.8±4.1）歲；病程8.6～32.8月，平均（13.2±0.3）月。具有可比性。

1.2 納入標準

具有腹膜透析指征；患者及家屬知情同意[2]。

1.3 排除標準

不能耐受透析治療者。

1.4 護理方法

對照組行常規護理；觀察組予5E綜合護理，包括：

1.4.1 教育 根據患者具體情況制定治療方案，向病人講解腹膜透析治療的必要性及可能出現的并發癥，讓患者有自主選擇的能力。

1.4.2 鼓勵 醫護人員要注重患者的心理變化，耐心傾聽患者的煩惱，并及時進行有效的心理溝通，消除患者的害怕心理，給予戰勝疾病的勇氣。

1.4.3 工作 病情穩定后鼓勵患者回歸工作，積極參加社會文娛活動，促進患者社會功能的恢復。

1.4.4 鍛煉 根據患者病情恢復情況鼓勵患者進行適當的鍛煉，有利于患者的身心健康

1.4.5 評價 評估患者病情、生活狀態、治療依從性等，依據結果不斷調整治療計劃[3]。

1.5 評價指標

①比較兩組并發癥發生率；②護理前后依據PSQI量表對患者睡眠質量評分，得分越低,睡眠質量越好；依據QOL量表對患者生活質量進行評分，得分越高，生活質量越好。

1.6 統計學分析

2.結果

2.1 比較并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較 （例）

2.2 比較睡眠及生活質量評分

觀察組PSQI評分低、QOL評分高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組PSQI、QOL評分(，分)

表2 比較兩組PSQI、QOL評分(，分)

注：與對照組相比，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 例數 PSQI評分 QOL評分對照組 50護理前 15.98±2.67 67.45±3.34護理后 10.01±3.11 81.23±2.97觀察組 50護理前 16.02±2.55 68.11±2.67護理后 4.34±2.11a 93.27±1.99a

3.討論

尿毒癥是各種腎臟疾病共同的終末期表現。常導致患者出現尿毒癥性心肌病、心力衰竭、腎性骨營養不良等癥狀。最有效的治療是腎移植，但由于供體的匱乏及排斥反應的存在，導致該方案在臨床上應用率低，現透析治療為臨床常用手段。腹膜透析利用不同濃度液體間的滲透作用來清除毒素[4]。尿毒癥患者進行腹膜透析不僅需要花費大筆費用，還易導致失眠、腹膜炎、癥狀性低血壓等并發癥，將給患者帶來經濟及心理壓力，延緩疾病的恢復。5E模式將“鼓勵、教育、鍛煉、工作及評估”5個方面連貫起來，注重病人身體、心理、社會功能全方面的康復[5]。將其融入傳統腹膜透析治療中，依據病人病情的發展隨時調整治療方案，可有效清除體內毒素，增強療效。

綜上，對尿毒癥腹膜透析患者采取以5E模式為基礎的綜合護理，可降低并發癥發生率，改善生活質量。