綜合性護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價

張靜

（南通市第二人民醫(yī)院 江蘇 南通 226002）

作為臨床常見的一種男性惡性腫瘤，前列腺癌具有較高的病死率。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于該癥的治療在以腹腔鏡輔助下予以根治手術(shù)方式的應(yīng)用，可實現(xiàn)創(chuàng)傷小與術(shù)后恢復(fù)快等效果。而由于大部分患者在術(shù)后生理與心理方面均會受到嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生。對此在其患者圍術(shù)期予以有效的護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性。本文則主要以我院在2017年12月—2019年1月期間收治的14例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年12月—2019年1月期間收治的14例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組與觀察組各7例。其中對照組患者年齡在58～79歲之間、平均為（67.31±4.39）歲，包括5例排尿功能障礙與2例尿潴留；而觀察組患者年齡在59～80歲之間、平均為（68.27±5.14）歲，包括4例排尿功能障礙與3例尿潴留。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者主要以臨床癥狀與生命體征嚴(yán)密觀察等常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理；而觀察組則在此基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理方式的干預(yù)，其具體方法為：

①舒適體位干預(yù)；在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)指導(dǎo)患者以保持正確的體位狀態(tài)進(jìn)行麻醉。通常主要以仰臥位，臀部下移以及兩腿分開在60°～90°之間，并采用棉墊將患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行包裹固定。同時在其肩部放置相應(yīng)的肩托后將患者上肢在其身體兩側(cè)固定。

②手術(shù)輔助干預(yù)：在患者手術(shù)期間則應(yīng)將手術(shù)床位置調(diào)整至10°～15°之間頭低腳高的位置。在麻醉后則應(yīng)采用3M眼保護(hù)貼避免對患者眼睛造成影響。應(yīng)密切觀察患者術(shù)中氧飽和度與血氣的變化，必要時情況下則可予以患者吸氧治療。而對于引流管的護(hù)理，則應(yīng)輔助醫(yī)師保障引流管的通暢性，保障操作期間的無菌要求。同時在術(shù)后以碘伏稀釋液進(jìn)行2次/d的尿道外口清洗，并以隔日引流袋將更換。在此期間護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每天保障1000ml的飲水，通常以術(shù)后3d拔除引流管，術(shù)后10～14d依據(jù)患者的恢復(fù)情況拔除尿管；

③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的心電監(jiān)護(hù)與吸氧狀況予以密切的觀察，直至患者生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；其次是對其術(shù)后肛門排氣、腹脹或腹痛等情況應(yīng)進(jìn)行正確的指導(dǎo)，防治患者肺部感染的現(xiàn)象發(fā)生；最后則應(yīng)對患者手術(shù)傷口予以定期的清潔與更換輔料，同時予以患者運動訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，以避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)焦慮自評量表（SDS）與抑郁（SAS）自評量表對兩組患者焦慮與抑郁程度進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者焦慮與抑郁程度愈加嚴(yán)重[2]；以及術(shù)后不良反應(yīng)主要包括：尿失禁、尿外滲與吻合口狹窄等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組患者SAS及SDS評分為（23.31±4.57）分、（30.76±3.89）分顯著低于對照組的（37.54±4.27）分、（46.37±5.26）分；同時觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%也顯著低于對照組的42.86%，詳見下表。比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。

表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3.討論

作為男性泌尿系統(tǒng)常見的一種疾病，而隨著男性患者年齡的增長，前列腺癌的發(fā)病率也會隨之增加。因此在臨床予以腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療期間，受到患者身體各項機(jī)能逐漸衰退的影響，增加了術(shù)后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的風(fēng)險。

而在此次研究中，所采用綜合性的護(hù)理干預(yù)主要是以常規(guī)方式護(hù)理的基礎(chǔ)上以患者為中心，與其建立良好的溝通關(guān)系后以實現(xiàn)患者治療依從性的增強(qiáng)。同時以術(shù)前對患者心理及舒適體位的護(hù)理干預(yù)為其手術(shù)提供良好的基礎(chǔ)條件，在手術(shù)期間密切配合醫(yī)師以避免意外不良事件的發(fā)生。并以術(shù)后患者各項生命體征與吸氧情況的嚴(yán)密觀察，保障各管道的通暢運行以避免術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。依據(jù)李影[3]文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組；同時觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%也明顯低于對照組的42.86%。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)不僅有助于行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者不良心理狀態(tài)的改善，同時也可抑制術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣價值。