紐曼護理模式對胃腸手術后腸梗阻患者舒適度及心理狀態的影響分析

施曉雙

（湖州市中心醫院 浙江 湖州 313000）

胃腸手術在臨床應用較為廣泛，對患者可造成一定創傷，引發疼痛、并發癥等，對患者術后恢復造成一定影響。胃腸手術后腸梗阻是較為常見的并發癥，不僅影響術后康復，還會增加風險，嚴重影響患者預后[1]。胃腸手術后腸梗阻會導致患者產生不同程度的焦慮、抑郁等情緒，不僅影響患者配合度，也不利于病情康復[2]。因此，對胃腸手術后腸梗阻患者實施合理的護理干預對緩解疼痛不適、改善負面情緒十分重要。本研究將紐曼護理模式用于胃腸手術后腸梗阻患者中，旨在評價其對患者舒適度、心理狀態的影響。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年5月—2018年9月，期間我院共收治胃腸手術后腸梗阻患者90例，隨機分為對照組（n=45）與觀察組（n=45）。對照組男性25例，女性20例，年齡45～72歲，平均（56.32±1.89）歲。對照組男性24例，女性21例，年齡44～73歲，平均（56.29±1.91）歲。兩組資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括健康宣教、心理干預、環境護理、飲食指導、疼痛護理等基礎護理。觀察組行紐曼健康護理：（1）一級護理：術后訪視患者，評價其心理狀態，根據其心理特點給予針對性心理干預，疏通其不良情緒。充分理解并尊重患者意愿，囑家屬多關懷、開導患者，增強其早日康復的信心。加強病房環境護理，做好基礎清潔工作，通過播放輕音樂、娛樂節目等放松患者心情，使其保持愉悅的心態。（2）二級護理：當患者正當防線被壓力攻破后，可出現一系列身體反應，護理人員應對已出現的癥狀及時處理，并對護理對象系統內外因素進行調動，目的為增強患者抵抗線。主動詢問其有無不適，對其生命體征密切關注，做好突發事件救治工作，做好切口清潔護理，預防切口感染。（3）三級護理：待患者適當恢復后，采用快速康復理念指導其進行運動訓練，鼓勵患者進行握拳、抬腿、翻身等活動；避開切口進行腹部按摩，每次10～20min，每天3～5次。密切觀察患者面色、呼吸、心率等變化，出現異常及時通知醫師，并采取措施解決。加強飲食指導，囑患者少食多餐，保持飲食清淡。出院前詳細講解注意事項，囑患者戒煙戒酒，遵醫囑用藥，并與醫護人員保持聯系，定期入院復診。

1.3 觀察指標

以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組進行狀態進行測評，分隔項目0至4分，分數越低，提示患者心理狀態越好。自制問卷調查表，對兩組舒適度進行評價。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組護理前后心理狀態評分分析

兩組干預前HAMA、HAMD評分相差不顯著（P＞0.05），觀察組干預后HAMA、HAMD評分與對照組相比，相對更低（P＜0.05），詳見表1。

表 兩組干預前后心理狀態評分差異比較（，分）

表 兩組干預前后心理狀態評分差異比較（，分）

分組 n HAMA HAMD干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 45 22.36±2.8510.39±1.24 23.84±3.16 11.08±2.54對照組 45 22.39±2.8116.45±1.38 23.89±3.21 16.98±2.13 t - 1.726 21.912 0.074 11.940 P - 0.088 0.000 0.941 0.000

2.2 兩組舒適度比較

觀察組舒適度為95.56%（43/45），對照組舒適度為66.67%（30/45），兩組舒適度相比，觀察組相對更高（χ2=12.256，P=0.000）。

3.討論

腸梗阻為胃腸手術后常見并發癥，臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、腹痛腹脹等。腸梗阻可造成電解質、體液喪失，若不及時采取合理措施干預，可導致嚴重脫水、休克，甚至引發腎衰竭。部分患者術后受疼痛等因素影響，容易出現負面情緒，對術后恢復造成一定影響，實施合理的干預措施對緩解負面情緒有重要意義。

紐曼護理模式主要包括應激源、機體防御、護理三部分，當應激源作用于機體后，機體可出現一系列防御反應，實施護理干預的主要目的為維持、恢復系統平衡[3]。紐曼護理模式強調機體是和外界相互作用的系統，為精神、心理、生理等多因素的復合體，通過三級預防護理可協助機體應對壓力源，對機體動態平衡進行有效維持[4]。通過實施針對性心理干預措施，可緩解患者緊張、焦慮等情緒，增強其康復信心。對患者出現的癥狀及時處理，并采取相關措施積極預防應激反應，對機體系統內外因素進行調動，可有效增強機體抵抗線。待患者恢復到一定程度后采用快速康復的護理護理理念，對其實施三級護理，包括創傷運動訓練、按摩、體征觀察、飲食指導等，可促進患者盡快康復。本次研究中，觀察組患者干預后舒適度與對照組相比，明顯更高，HAMA、HAMD評分也明顯降低。提示紐曼護理模式在胃腸手術后腸梗阻患者中應用價值較高。

綜上所述，對胃腸手術后腸梗阻患者實施紐曼護理模式效果理想，可提升患者舒適度，改善其心理狀態，值得應用。