中西醫結合干預老年高血壓的作用研究

溫丹楓 高春燕 費勁松

（1閔行區中西醫結合醫院（籌） 上海 214200）

（2閔行區吳涇鎮社區衛生服務中心 上海 214200）

高血壓是最常見的慢性病，也是全球范圍內的重大公共衛生問題。高血壓的患病率隨年齡增長，大于60歲人群高血壓的患病率為49.1%[1]，而我國已步入老齡化社會。高血壓的致死致殘率均較高。目前我國高血壓患者的治療率和控制率較低[2]。因此老年高血壓的防治工作具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

受試對象均為年齡大于65歲的高血壓患者。符合《中國高血壓指南2010》高血壓診斷標準，經過西醫治療后OBPM達標，且中醫辨證屬肝腎陰虛、風痰上擾證。排除標準：繼發性高血壓、糖尿病、嚴重肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、不能配合測量血壓者。按照隨機對照原則分組。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡65～89歲，平均(81.66±4.945)歲。對照組30例，其中男20例，女10例；年齡65～92歲，平均(82.00±4.285)歲。兩組年齡等基礎數據無顯著性差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組在原西醫治療同時，予中藥茶飲，中藥茶飲為上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院張騰教授根據古方化裁，在前期的基礎和臨床研究中均顯示良好的降壓、穩壓的療效。主要成分為黃精、黃芩，委托安德大藥房加工為成品袋泡茶（10g/袋）。服藥方法：每次1袋，每日3次，開水沖泡15分鐘后飲用，療程24周。

1.3 觀察指標

家庭血壓監測選擇經過EHS標準化驗證的有記憶功能的上臂式全自動電子血壓計，入選患者經過血壓測量的培訓。在治療期內，每4周隨訪1次，連續測量5天，每日早（起床后）、晚（睡覺前）各測量2～3個讀數，間隔1分鐘，取平均值，隨訪觀察1年期間每周測量1天，方法同上，記錄血壓的測量值。分析收縮壓和舒張壓的均值和標準差。

1.4 統計學方法

數據結果應用SPSS統計軟件進行統計學分析。計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

治療組與對照組收縮壓和舒張壓治療前后的變化見下表。

表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較（，mmHg）

表 治療前后收縮壓和舒張壓的比較（，mmHg）

注：與治前比較，△P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓治療組 治療前 148.08±7.78 87.08±6.41治療后 125.77±9.76 77.69±5.63對照組 治療前 146.00±6.87 87.46±6.27治療后 140.08±5.94 84.62±5.25

治療前兩組收縮壓、舒張壓比較P＞0.05，無統計學差異。兩組收縮壓、舒張壓治療后與治療前比較P＜0.05，均有統計學差異。治療后治療組的收縮壓和舒張壓與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年性高血壓作為高血壓的一種特殊類型，具有的臨床特點包括：以收縮壓增高為主；脈壓增大；血壓變異性增大；常伴有多種危險因素，增加了治療的復雜性。當前血壓管理的理念正從注重量向同時注重質轉變，高血壓的治療不僅使診室血壓（OBPM）達到目標值，還使動態血壓（ABPM）24小時血壓均達標，通過家庭血壓（HBPM）使得血壓數季度長期達標，以期減少靶器官的損害和心腦血管事件的發生。

中西醫結合降壓治療，能增效、減毒、減量，在控制老年高血壓血壓變異性中具有獨特作用。涂明鋒等的研究表明黃精具有免疫調節、調節血糖血脂、抗氧化損傷和抗炎等藥理作用[3]。賈朝旭的綜述中表明黃芩可作為治療高血壓的常用藥[4]。韋新宇研究結果顯示，黃精益陰湯治療高血壓安全有效，收縮壓、舒張壓均優于對照組[5]。根據本次研究的結果，經治療后治療組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，有統計學意義，證實在原西醫降壓治療基礎上加用中藥茶飲聯合治療高血壓，可更好的控制收縮壓、舒張壓，可顯著降低血壓長時變異性，獲得更好的療效。