不同表型慢性阻塞性肺疾病的介入治療評價

黃家勝 付英轉 許蓉 羅倩 閔捷 周國艷 謝本艷

（貴航貴陽醫院呼吸內科 貴州 貴陽 550005）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的肺部疾病，主要發于40歲以上的人群。臨床上對于老年性慢性阻塞性肺疾病的治療一直是研究熱點。導致慢性阻塞性肺疾病的原因也較多，主要是環境和患者個人因素，運用介入呼吸病學來進行治療，對于不同表現型的慢性阻塞性肺疾病患者來說，在治療中如何提升治療有效性和安全性，仍需通過臨床研究進行探討。本次研究選取貴航貴陽醫院96例慢性阻塞性肺疾病患者，探究不同表型慢性阻塞性肺疾病的介入呼吸病學治療效果，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，抽取貴航貴陽醫院96例患者作為觀察對象，納入的時間段在2015年6月—2018年6月。根據表現型的不同來對患者進行分組，48例0級慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，48例1級慢性阻塞性肺疾病患者為對照組。觀察組男性患者24例，女性患者24例，年齡34～75歲，平均年齡（55.26±1.12）歲，對照組男性患者25例，女性患者23例，年齡33～76歲，平均年齡（58.11±1.21）歲。所選取的患者本人及其家屬對此次研究的目的、方法、內容等均知情，同意此次研究并簽署了研究知情且同意書。所選取的患者在年齡、性別等一般資料方面差異不明顯（P＞0.05），該研究可行。

納入標準：（1）患者符合診斷標準；（2）年齡 18～80 歲，性別不限；（3）符合西醫診斷的慢性阻塞性肺疾病患者；（4）患者及家屬能配合完成檢查；（5）患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）由于多種原因正在接受激素和(或)免疫抑制療者；（2）合并有嚴重并發癥等嚴重疾患的患者；（3）嚴重的全身感染性疾病患者；（4）癌癥晚期營養不良的患者；（5）家屬不接受本研究方法者。

1.2 方法

觀察組通過吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475）聯合吸入用異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither(法國)，注冊證號H20150173）霧化吸入進行治療，布地奈德混懸液1mg/次，2次/d，異丙托溴銨溶液通過儲霧器給藥，1小瓶/次，2次/d。

對照組通過吸入用布地奈德混懸液聯合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations，注冊證號H20140029）霧化吸入進行治療，經儲霧器經口腔吸入使用，2.5mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果及不良反應。治療效果通過患者呼吸困難評分進行評價，采用英國醫學研究委員會[1]對患者呼吸困難情況進行評分，滿分為4分。不良反應包括心律失常、尿潴留、惡心三個癥狀，對患者跟蹤隨訪30d，記錄具體的不良反應發生率并進行比較分析。

1.4 統計學分析

本次研究中的結果通過SPSS19.0軟件進行分析，計數結果以例數和百分率表示，以χ2檢驗，將均數±標準差作為計量結果等的表示方法，t作為組間數據進行檢驗。進行比較后得出P，當P＜0.05時，數據處理結果的統計學意義明顯。

2.結果

2.1 患者療效對比

兩組患者的呼吸困難情況均有了顯著改善（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者療效對比（n=48）

2.2 患者不良反應發生情況對比

觀察組患者不良反應的發生率為8.4%，對照組為10.4%，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 患者不良反應發生情況對比 [n（%）]

3.討論

隨著我國工業建設的不斷發展及進步，我國的空氣質量在近幾年內有所下降，各類肺部疾病在我國出現了較高的發病率，慢性阻塞性肺疾病就是其中一種。慢性阻塞性肺疾病是老年群體中十分常見的疾病，患者的癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、氣短等，嚴重影響老年患者的身體健康和日常生活。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的肺部疾病， 臨床表現為慢性咳嗽、喘息、胸悶、氣短、咳痰以及呼吸困難，該病主要發于40歲以上的人群[2]。臨床上對于COPD急性加重期的治療一直是研究熱點。本次研究抽取貴航貴陽醫院96例患者作為觀察對象。根據表現型的不同來對患者進行分組，48例0級慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組，48例1級慢性阻塞性肺疾病患者為對照組，探究不同表型慢性阻塞性肺疾病的介入呼吸病學治療效果。結果顯示，兩組患者的呼吸困難情況均有了顯著改善（P＜0.05）；觀察組患者不良反應的發生率為8.4%，與對照組（10.4%）比較無明顯差異（P＞0.05）。介入治療0級慢性阻塞性肺疾病的安全性更高。

綜上所述，介入呼吸病學治療不同表型慢性阻塞性肺疾病均有較好效果，但要注意患者的具體病癥類型，選擇適宜的治療方式，避免出現過多不良反應，提升治療的安全性。