消石利膽膠囊與熊去氧膽酸膠囊治療慢性膽固醇性結石性膽囊炎的效果比較

阿文海

（青海省海南藏族自治州共和縣沙珠玉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 青海 海南 813099）

作為臨床常見疾病，慢性膽囊炎合并膽囊結石高發(fā)于中老年，并且近年來隨著社會的發(fā)展，其發(fā)病率顯著上升[1]。有研究顯示存在膽囊結石的患者其罹患膽囊癌的幾率遠遠高于無膽囊結石患者[2]。臨床顯示，膽囊結石多為膽固醇性結石，慢性膽固醇性結石性膽囊炎的主要發(fā)病機制為機體膽汁中膽汁酸鹽的含量下降、膽固醇含量過高。故對于慢性膽固醇性結石性膽囊炎的主要治療方向為提高膽汁中膽汁酸鹽含量，降低膽固醇含量，溶解結石等等[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年6月—2018年6月收入的慢性膽固醇性結石性膽囊炎患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各組39例。觀察組中，男21例、女18例，年齡25～63歲，中位年齡（47.8±10.3）歲，病程2年～11年，中位病程（4.9±1.6）年；對照組中，男21例、女18例，年齡27～60歲，中位年齡（50.7±11.3）歲，病程1年～10年，中位病程（5.0±1.4）年。兩組患者一般資料差異輕微，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經過本院倫理委員會審核批準，且遵循患者知情、自愿原則，均簽署有知情同意書。

研究對象納入標準：①符合《中國慢性膽囊炎膽囊結石內科診療共識意見》[4]中慢性膽固醇性結石性膽囊炎診斷標準；②經影像學檢查確診；③依從性良好。

研究對象排除標準：①膽囊功能喪失；②伴有膽囊穿孔、急性膽囊炎；③合并有精神疾病；④存在藥物過敏史或過敏體質；⑤孕期或哺乳期女性；⑥合并有嚴重心臟、腎臟功能障礙。

1.2 方法

對照組：熊去氧膽酸，晚飯后溫水送服，0.25g/次，每日一次，連續(xù)治療6個月。

觀察組：消食利膽，飯后溫水送服，1.2g/次，每日三次，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組臨床治療效果、疼痛情況（VAS評分）以及不良反應發(fā)生情況。

臨床治療效果判定標準：治療后腹痛等臨床癥狀完全消除，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)結石，為顯效；治療后臨床癥狀有顯著改善，影像學檢查顯示結石直徑不到治療前的1/2，為有效；不符合上述條件為無效。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率為87.18%，顯著高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組、對照組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 疼痛情況（VAS評分）

觀察組治療后VAS評分為（1.26±0.24）分，顯著低于對照組的（2.35±0.30）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組、對照組治療前后疼痛情況（VAS評分）對比(，分)

表2 觀察組、對照組治療前后疼痛情況（VAS評分）對比(，分)

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 39 5.20±0.51 1.26±0.24 43.654 ＜0.05對照組 39 5.10±0.47 2.35±0.30 30.800 ＜0.05 t- 0.900 17.718 P- ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發(fā)生情況

治療過程中，觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為2.56%（1/39）；對照組出現(xiàn)2例皮膚瘙癢、3例腹瀉、1例頭暈頭痛，不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39）。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924，P＜0.05）。

3.討論

熊去氧膽酸能夠促進機體膽汁分泌，改善膽汁成分，且可溶解膽固醇結石。其作用機制為通過激活鈣離子、分裂活性蛋白激酶，來增強機體膽汁淤積干細胞的分泌能力[5]，抑制肝中膽固醇的合成，其缺點為首過效應大。消食利膽膠囊為中成藥，其具有清熱利濕、疏肝利膽、排石等功效，且副總用小[6]。本研究顯示，觀察組臨床治療總有效率為87.18%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評分為（1.26±0.24）分，顯著低于對照組的（2.35±0.30）分（P＜0.05）；治療過程中，觀察組不良反應發(fā)生率為2.56%（1/39），對照組不良反應發(fā)生率為15.38%（6/39），觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.048，P＜0.05）。

綜上所述，消食利膽膠囊能夠顯著提高慢性膽固醇性結石性膽囊炎臨床治療效果，緩解上腹疼痛癥狀，且不良反應小，安全高效，值得臨床大力推廣。