噻托溴銨長期規則治療穩定期支氣管擴張癥的效果觀察

蘭翔

（大冶市人民醫院 湖北 大冶 435100）

在慢性呼吸道疾病中，支氣管擴張屬于臨床常見癥，臨床表現包括反復咯血、慢性咳嗽等，且病情發作反復，能嚴重影響的機體健康和日常生活。有報道顯示，支氣管擴張癥者穩定期存在的慢性炎癥對疾病發展具有推動作用。噻托溴銨是臨床治療此疾病的常用方法，其對氣道炎癥及重塑的調節具有重要作用。故本文以黃石市中心醫院接收的穩定期支氣管擴張者100例為對象，經行噻托溴銨長期規則治療，現做分析研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2019年1月作為研究時段，以黃石市中心醫院接收的穩定期支氣管擴張癥者100例為研究對象，根據數字隨機法分設組別。在對比組50例中，男29例，女21例；年齡19～66歲，均齡（42.5±2.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.3±0.4）年。在實驗組50例中，男30例，女20例；年齡20～67歲，均齡（43.4±2.4）歲；病程1～4年，平均病程（2.4±0.3）年。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 經X線檢查，被選對象均已確診為支氣管擴張癥；無嚴重精神功能異常者；被選對象均知情此次研究，并已簽署同意書。

1.2.2 排除標準 伴心肝腎嚴重臟器功能障礙者；伴藥物禁忌癥者；伴哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

行常規療法治療對比組，予以患者體位引流，觀察痰液排出情況。一旦患者出現病情加重情況，建議應用抗生素合理治療，同時給予抗感染、祛痰和止血治療；結合患者病癥表現情況采取對癥治療。持續治療1年。

在對比組的基礎上，行噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司；H20060454；18μg）治療實驗組，所選用藥物類型為噻托溴銨粉吸入劑，將藥物置于專用裝置刺破后指導患者吸入，每日1次，1次/粒。持續治療1年。

1.4 評價標準

評定治療后患者的臨床療效情況，患者臨床病癥基本消失，如咳痰、咳嗽和氣促等，體征已基本恢復至正常，滿足上述即為顯效；患者臨床病癥有所改善，逐漸向正常狀態恢復，滿足上述即為好轉；患者臨床病癥未發生任何變化，甚至有加重趨勢即為無效。

比較觀察實驗組與對比組的急性發作次數、MMRC和CAT評分情況。

1.5 統計學分析

對數據的處理可應用軟件SPS23.0，用t檢驗計量資料組間結果，用卡方檢驗計數資料組間結果。P＜0.05統計學有差異。

2.結果

2.1 對比治療效果

對比組的臨床療效率為74.00%，明顯低于實驗組的96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比1年后急性發作次數、MMRC和CAT評分

實驗組的急性發作次數、MMRC和CAT評分情況均明顯低于對比組（P＜0.05），見表2。

表2 對比1年后急性發作次數、MMRC和CAT評分（）

表2 對比1年后急性發作次數、MMRC和CAT評分（）

組別 n 急性發作次數（次）MMRC（分） CAT（分）實驗組 50 1.1±0.9 1.2±0.8 14.7±5.7對比組 50 2.7±1.3 2.3±1.3 18.1±6.2 t-7.155 5.096 2.855 P-0.001 0.001 0.005

3.討論

支氣管擴張癥是臨床多發且常見癥，在其病情發作過程中，氣道炎癥是最為主要的一環。多種因素影響均能損害氣道防御功能，導致細菌定植和反復感染，從而誘發氣道炎癥反應，不但嚴重降低防御功能，而且還會破壞氣道，形成惡性循環。發作期控制止血、排痰和感染等方法，是目前臨床治療支氣管擴張癥的主要手段。雖然短療程抗菌藥物的應用能對病癥急性發作期的氣道炎癥進行有效控制，但卻無法對慢性氣道炎癥產生影響。有報道顯示，支氣管擴張癥者穩定期伴慢性氣道炎癥，對其病情發展具有推動作用。噻托溴銨屬于新一代長效抗膽堿能支氣管擴張劑，其能對支氣管平滑肌M3受體選擇性作用。不僅僅局限于擴張支氣管，同時對氣道重塑及炎癥調節均有重要作用。另外，該藥物的應用能大幅度降低靜息氣道阻力，能顯著改善通氣功能，長期應用效果明顯。本研究以我院接收的穩定期支氣管擴張癥者100例為研究對象，結合上述研究結果可知，采取噻托溴銨長期規則治療，可有助于患者臨床病癥的改善，使急性發作次數減少，對提高患者生活質量具有重要意義，有較好的臨床應用價值。

綜上，對穩定期支氣管擴張癥者行噻托溴銨長期規則治療，有助于患者病情、呼吸困難情況的改善，急性發作次數減少，患者生活質量提升，值得應用推廣。