針對性護理干預對老年慢阻肺患者的康復作用研究

羅海燕

（貴航集團302醫院呼吸與危重癥醫學科 貴州 安順 561000）

老年慢阻肺是以氣流受限為主要特征的進行性發展肺部疾病，主要表現為肺部的異常炎癥反應。由于患者在病情發展的過程中會出現因呼吸道阻塞產生的呼吸困難，需要進行住院治療。但長期的治療過程中，患者會受到疾病的影響出現心理問題、健康問題等，且多數患者年齡較大，還會有產生心理抑郁的不良潛在風險。針對這些患者，護理人員應該采取有效的護理干預措施，對患者進行全面關懷，讓患者具備依從性，更好地配合開展治療和護理工作。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2017年1月—2018年1月所收治的96例老年慢阻肺患者，并隨機將其劃分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組患者男性28例，女性20例，年齡55～87歲，平均年齡（70.8±2.4）歲，病程10～15年，平均時間（11.7±1.2）年；對照組患者男性29例，女性19例，年齡55～84歲，平均年齡（71.1±2.5）歲，病程9～14年，平均時間（11.5±1.5）年。

納入標準：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準，且患者與家屬均知曉本次研究，經過倫理委員會批準后展開。

排除標準：患者伴有其它心腦血管疾病或臟器病變、神經病變。

本次研究中的患者在性別、年齡、病理特征等基線資料的數據對比方面無顯著差異，數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理方案，觀察組在常規護理方案的基礎上進行針對性護理干預，具體表現為以下幾個方面。

1.2.1 心理干預 患者因長期受到疾病折磨，必然出現各類心理問題，所以護理干預的前提是要與患者保持良好的關系，增強患者治療過程中的自信心，更好地配合開展各項工作。如果患者對醫護人員具有恐懼感，那么在長期的治療時間短內會出現焦慮、抑郁等心理特征。護理人員在患者入院后就與其保持密切溝通，從交流過程中了解患者對于疾病的認識情況，切實地讓患者感受到關心。此外，患者入院后，責任護士還應該每日根據患者狀態進行記錄。

1.2.2 健康教育 患者普遍年齡較大，對于疾病的認識程度有限。護理人員在評估患者的實際狀態后，應該告知患者日常治療過程中應該注意的問題，并根據現有的治療和護理方案，向患者告知不同藥物的治療效果與護理工作必要性，讓患者具有一定程度的健康知識，在疾病發生時具有反應能力，減少緊張、恐懼的心理狀態。

需要注意的是，可以采取專家講座的形式讓患者進行集體溝通和交流，并發放健康教育宣傳資料，將共同疾病類型的病友進行聚集，讓患者之間相互交流，探討病情，也能讓部分患者融入家庭式的護理體系當中，充分激發患者的自信心，發揮其主觀能動性。如果是會使用智能手機的患者，還可以通過微信公眾號發布健康科普知識，使其在生活中明確疾病預防的要點。

1.2.3 康復指導 康復指導即根據患者的狀態制定康復訓練措施，以改善患者的呼吸功能，鼓勵患者進行呼吸肌功能訓練。對于一般患者來說，患者取半臥位，放松腹肌后用鼻子緩慢吸氣，進行坐位聯系，養成腹式呼吸的習慣。護理人員對患者的錯誤動作給予指導，讓其掌握正確的康復訓練方式，監督患者養成良好的運動習慣。

1.3 觀察指標

以患者的肺功能改善情況和住院時間進行護理結果的判定。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05判定為數據差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究結果顯示，觀察組在肺功能檢測改善情況方面以93.8%顯著優于對照組的72.9%。在住院時間對比上觀察組也要更短，說明護理干預起到了非常顯著的作用，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據信息如表所示。

表 兩組患者數據指標對比

3.討論

老年慢阻肺的發病因素較多，至今為止也有許多因素不夠明確。一般情況下慢阻肺可以被劃分為兩種典型類型，一種以慢性支氣管炎為主要表現，另一種則是以肺氣腫為主要表現，但通常情況下慢阻肺患者兼有兩種類型的臨床特征與肺功能特征[1]。患者主要表現為氣短、咳痰、呼吸困難、胸悶等，且部分患者還會伴有體重下降、精神抑郁等心理疾病的特征。基于這一原因，臨床護理工作就顯得至關重要。由于患者病程時間普遍較長，特別是老年患者長期患病的過程中必然出現各類負面情緒，影響后續的預后和恢復進程[2]。目前，當代醫學普遍認為心理因素等在疾病的發生、發展、轉歸、預后工作中起著重要作用，所以根據患者實際狀態采取護理干預措施，能有效改善患者的恢復進度[3]。

從本次研究的數據結果來看，觀察組在肺功能改善情況與住院時間兩項指標上均要顯著優于對照組，說明護理干預起到了良好的作用。以護理人員的過程來看，充分體現了以人為本的原則，實現了良好的護患交流，讓患者在護理過程中保持良好的心理狀態與生理狀態，從而提升其對于治療的移動性，避免疾病更進一步地發展[4]。具體來看，對患者采取的護理措施包括心理干預、健康教育與康復訓練指導，每一種護理干預模式的作用和價值也存在差異。心理干預的主要目的是減少患者不良情緒的影響，更好地促進其預后恢復；健康教育的作用在于減少患者今后可能出現的疾病復發，并了解在某些特殊環境下如何應對疾病；康復訓練的作用在于改善呼吸功能，減少疾病的影響程度[5]。

綜上所述，護理干預能顯著改善患者的預后和恢復狀態，如果能針對性地采取護理干預措施，可以顯著改善患者的生活質量與治療效果，在今后的臨床工作中可以作為一種主要的護理措施。